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Implementação de PAPA nos CSP

“não é tarefa fácil”

tempo real, à semelhança do que acontece A definição de estratégias de atuação com
nos hospitais. É uma problemática de ori- base nos resultados da atividade científica
gem multifatorial, atribuível, em parte, às produzida tem sido, de algum modo, frutí-
conhecidas limitações dos sistemas de infor- fera. De facto, a prescrição de antibióticos
mação disponíveis a nível dos CSP, mas tam- no ACES, nomeadamente de cefalosporinas
bém à reconhecida escassez de profissionais e quinolonas, tem vindo a ser acompanha-
motivados e com formação em controlo de da há cerca de quatro anos, com produção
infeção. Na verdade, os sistemas de infor- de pequenos relatórios e recomendações,
mação disponíveis nos CSP não permitem de forma a poderem ser lidos rapidamente
uma monitorização diária das prescrições. pelos profissionais. Nesse período, a quanti-
Não é também possível o controlo do con- dade desses antibióticos, medidas em DDD,
texto/entidades nosológicas em que essas tem vindo a diminuir, contribuindo para a
prescrições são efetuadas ou a associação de melhoria da situação do País, que passou de
prescrições a patologias. De qualquer modo, um dos maiores prescritores de antibióticos,
a informação dos médicos sobre a necessi- para o 16º lugar, abaixo da média da Europa
dade de reduzir a prevalência das IACS e a 28.
o conhecimento das normas de orientação Mais uma vez deparamo-nos com a impossi-
clinica (NOC), no sentido da prescrição ra- bilidade informática de relacionar a prescri-
cional de antibióticos, são essenciais a uma ção de antibióticos com a patologia para que
boa prática médica. são prescritos, no entanto é reconfortante
Dr. Rui Passadouro No que respeita aos recursos humanos, verificar que o trabalho desenvolvido no
Coordenador do GCL-PPCIRA preocupa-me a dificuldade em afetar pro- âmbito do GCLPCIRA pode ser útil.
do ACES Pinhal Litoral fissionais a esta área de trabalho, nomea-
Presidente da Sub-Região damente enfermeiros e médicos, com carga MEDICINA PÓS-ANTIBIOTERPIA:
de Leiria da Ordem dos Médicos horária compatível com as atividades a de- REALIDADE IMINENTE?
senvolver. Mesmo com o empenho dos ór-
gãos de gestão, é difícil afetar 40 horas mé- Se mantivermos a escalada e encarniçamen-
dicas semanais ao PPCIRA, como previsto no to terapêutico relativamente ao uso dos an-
despacho que cria estas comissões. tibióticos, brevemente passaremos à fase da
medicina pós-antibioterapia. Toda a prática
ESTUDOS DE INVESTIGAÇÃO médica e cirúrgica irá mudar. As cirurgias
E PROGRAMAS DE MELHORIA, deixarão de ser seguras e a mais pequena
APESAR DAS MUITAS LIMITAÇÕES… ferida da pele poderá ser letal.
O médico tem um papel fundamental para
A resistência antimicrobiana (RAM) é uma o controlo das IACS e da RAM. É indubitável
As infeções associadas aos cuidados de área com a qual os CSP têm alguma dificul- que todos os outros profissionais de saúde,
saúde (IACS) são um problema de caráter dade em lidar em tempo real, porque muita não sendo os médicos exceção, através de
universal, associando-se a um aumento da da prescrição de antibióticos é feita empiri- práticas menos seguras na prestação de cui-
morbimortalidade e dos custos com a saú- camente e não é possível ter informação em dados, são os agentes da contaminação cru-
de. Na minha perspetiva e na do Grupo de tempo útil das culturas de produtos biológi- zada da infeção por gérmenes resistentes.
Coordenação Local do Programa Nacional cos, de modo a orientar a prescrição. Mas, os médicos têm uma responsabilidade
de Prevenção e Controlo de Infeções e de Re- Nesse sentido, seria importante conhecer o ímpar: potenciam o aparecimento das resis-
sistência a Antimicrobianos (GCL-PPCIRA), perfil de RAM nas infeções mais frequen- tências, através da prescrição inadequada
que coordeno no Agrupamento de Centros tes. Já que o ACES não dispõe de laboratório dos antibióticos. Exagerando um pouco, di-
de Saúde (ACES) Pinhal Litoral, esta proble- para análises clinicas nem microbiologista, ria que criam as resistências.
mática está bem patente no dia-a-dia nas desenvolvi, neste âmbito, em parceria com O médico deve, portanto, munir-se da me-
unidades funcionais do ACES. os principais laboratórios de análises da lhor e mais atual evidência sobre normas
Por tudo isto, é fundamental a operacio- área do ACES, um projeto de investigação de antibioterapia, de modo a garantir a
nalização do PPCIRA a nível dos ACES e (http://www.actamedicaportuguesa.com/ qualidade da prescrição racional. Por outro
especificamente de um programa de apoio revista/index.php/amp/article/view/5352), lado, deverá ser um agente de mudança em
à prescrição de antibióticos (PAPA) a nível com o objetivo de identificar os gérmenes termos da literacia em saúde da população,
dos CSP. Não é tarefa fácil a implementação mais prevalentes e o perfil de RAM, que en- fazendo-a compreender que os antibióticos
deste programa de modo a que haja a pos- volveu cerca de 6.000 amostras de urina e são um bem escasso e que têm indicações
sibilidade de intervenção na prescrição em cujos resultados vão ao encontro das NOC. precisas e restritas de prescrição.

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Maio 2017