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CRÓNICA | Jornal Médico
ATUALIDADES NO DIAGNÓSTICO IN VITRO | Jornal Médico

“Como infeciologista, suspendo

mais antibióticos do que os que prescrevo”

As infeções associadas aos cuidados de saú- O Programa
de (IACS) são, e continuarão a ser um dos
maiores desafios da Medicina. Somos hoje de Apoio
capazes de realizar procedimentos diag- à Prescrição
nósticos e terapêuticos de elevada comple- Antibiótica (PAPA)
xidade, temos fármacos que permitem au-
mentar e melhorar a qualidade de vida dos é feito de fé, arte
doentes, dispomos de dispositivos e técnicas e ciência. E por
que substituem a falência de órgãos em si-
tuações agudas com surpreendente eficiên- isso prega, forma,
cia e, no entanto, somos confrontados com convence
a possibilidade de que uma infeção por um
micro-organismo multirresistente ameace
todo o ganho alcançado.
Nos últimos anos, o problema das resistên-
cias antimicrobianas (RAM) adquiriu uma
dimensão notória em todo o mundo, tornan-
do-se visível, quer em infeções da comuni-
dade quer no meio hospitalar e o receio do
regresso à “era pré-antibiótica” tornou-se
real. Qualquer médico, independentemente Dr.ª Ana Cláudia Carvalho
da especialidade, local e área de interven- Médica infeciologista do Serviço
ção já se confrontou com uma infeção difí- de Doenças Infeciosas do Hospital de São João
cil de tratar, com necessidade de recorrer Membro da UPCIRA do Hospital de São João
a fármacos de “última linha”. No entanto, o
que sabemos hoje sobre este problema deve,
mais do que amedrontar-nos, encorajar-nos
a levar a cabo algumas mudanças capazes
de alterar este curso.
Se reservarmos a utilização dos antibióti- de fé, arte e ciência. E por isso prega, forma,
cos para as infeções de causa bacteriana; se convence.
resistirmos à tentação de prescrever anti- Combater as resistências aos antibióticos
bióticos nas situações em que a colheita de passa também por prevenir as infeções. No
produtos prévios e identificação do agente ambulatório: vacinando, educando, redu-
é fundamental; se nos convencermos de zindo a prescrição inadequada de antibióti-
que no doente estável, o “atraso” no início cos. Em meio hospitalar: apostando também
de antibiótico é na verdade um avanço no na higienização das mãos, na desinfeção de
tratamento adequado; se escolhermos o superfícies e equipamentos, no isolamento
antibiótico tendo em conta os agentes mais sempre que indicado, na redução de dias
prováveis e não todos os possíveis; se pres- com cateter central, algália, dispositivos in-
crevermos o antibiótico na dose e duração vasivos, eliminando as profilaxias antibióti-
corretas; se ajustarmos a nossa escolha em- cas desadequadas.
pírica aos agentes que viermos a identificar, A junção destes dois pilares – prevenção e
selecionando o antibiótico eficaz de espec- tratamento – está ilustrada na criação e ope-
tro mais estreito; se fizermos tudo isto então racionalização, em todas as estruturas de
seremos capazes de reduzir de forma signi- saúde, das unidades de Prevenção e Contro-
ficativa o problema da multirresistência. lo da Infeção e das Resistências aos Antimi-
Como infeciologista, suspendo mais anti- crobianos (PCIRA). Não são as “antigas CCI”,
bióticos do que os que prescrevo, estreito são modernas. Feitas de enfermeiros, enge-
espectro mais vezes do que as que alargo, nheiros bioinformáticos, epidemiologistas,
encurto a duração mais do que prolongo. E microbiologistas, farmacêuticos, infeciolo-
todos os que se dedicam a esta área poderão gistas e médicos de diferentes especialida-
seguramente dizer o mesmo. O Programa de des que todos os dias procuram vencer as
Apoio à Prescrição Antibiótica (PAPA) é feito resistências. Todas.

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Maio 2017