Page 30 - JM n.º 76

Jornal Médico | ATUALIDADE TERAPÊUTICA

>> EFEITOS PARA ALÉM
DO METABOLISMO ÓSSEO

No que concerne aos efeitos da suplementa-
ção com vitamina D no aumento do equilí-
brio e força muscular, trata-se uma vez mais
de evidência e não de moda, com uma meta-
-análise de ensaios clínicos (Bischoff-Ferrari
HA et al., Fall prevention with supplemental
and active forms of vitamin D: a meta-analisys
of randomised controlled trials, BMJ. 2009
Oct. 1;339:b3692) a provar uma redução de
38% nas quedas após dois a cinco meses de
administração de colecalciferol. Uma outra
meta-análise de 11 ensaios em dupla ocul-
tação e de seleção aleatória, abrangendo
mais de 31.022 pessoas com idade ≥ 65 anos
(Bischoff-Ferrari HA et al., A pooled analysis
of Vitamin D dose requirements for fracture
prevention, NEJM, 2012 July; 367:40-9) suge-
re que uma suplementação de 800 UI/dia é
responsável por uma redução da fratura da em que “o sistema cardiovascular é um teci- Segundo a médica, “é desejável que a reposi-
anca na ordem dos 30% e de qualquer fratu- do-alvo para a vitamina D, com os recetores ção de vitamina D se faça preferencialmente
ra não-vertebral de cerca de 14%, destacou a de vitamina D (VDR) e as enzimas metaboli- com colecalciferol ou ergocalciferol, uma vez
Dr.ª Margarida Vinhas. zadoras de vitamina D a expressarem-se nas que o calcitriol apresenta maior risco de toxi-
Também ao nível da resposta imunitária, há artérias, coração e na maioria das células e cidade (hipercalcemia) e só deve ser utilizado
evidência (ainda que controversa) que “ní- tecidos relevantes para a patogénese das em circunstâncias específicas e por profissio-
veis de 38 ng/ml ou mais de 25-OHD estão doenças cardiovasculares e com ação no sis- nais experientes na sua utilização”. O objeti-
associados a uma redução em duas vezes do tema renina-angiotensina”. vo, sublinhou, consiste em atingir e manter
risco de desenvolvimento de infeções respi- Revisões sistemáticas e meta-análises de es- concentrações séricas de 25(OH)D entre 30 e
ratórias agudas e a uma marcada redução na tudos observacionais confirmam que níveis 60 ng/ml, de acordo com as recomendações
percentagem de dias de doença”, sublinhou a baixos de 25(OH)D estão associados a fato- da Endocrine Society, “não apenas para otimi-
médica, referindo haver igualmente “evidên- res de risco cardiovascular (diabetes, disli- zar a saúde óssea, mas também o bem-estar e
cia de efeito protetor nas doenças autoimu- pidemia e hipertensão) e predizem eventos saúde global”.
nes e na esclerose múltipla”. cardiovasculares, incluindo acidentes vas- Assim, no plano da suplementação de vita-
Há ainda, garante a preletora, alguma evi- culares cerebrais (AVC). A este propósito, a mina D e no que às alternativas terapêuticas
dência da importância da vitamina D no pla- endocrinologista do CHTS esclareceu que “a atualmente disponíveis diz respeito, a Dr.ª
no da fisiologia cardiometabólica, na medida vitamina D aumenta a secreção de insulina Margarida Vinhas apontou o Molinar® – com
das células β pancreáticas”. E acrescentou 22.400 unidades internacionais (UI)/560 μg
que estão atualmente em curso RCT nesta de colecalciferol por comprimido para admi-
No plano da área de investigação. nistração mensal (800 UI x 28 dias) – como
suplementação de COLECALCIFEROL: SUPLEMENTAR PARA uma opção válida e que apresenta vantagens
em termos de adesão ao tratamento.
vitamina D e no TRATAR O DÉFICE Em jeito de conclusão, a endocrinologista
que às alternativas A suplementação em doses diárias, sema- apontou alguns dos desafios inerentes ao
tratamento da hipovitaminose D, tais como
terapêuticas nais ou mensais é o tratamento padrão em saber quando optar por doses de carga, a
atualmente disponíveis casos de hipovitaminose D, concluindo a manutenção a longo prazo da suplementa-
ção ou a fortificação alimentar com vitami-
especialista que “apesar de haver vários
diz respeito, a Dr.ª regimes de tratamento, a frequência das na D (praticada na Finlândia desde 2000),
Margarida Vinhas doses parece ser menos importante que a cujo impacto ao nível da saúde global é ain-
apontou o Molinar dose cumulativa”. da desconhecido.
®
– com 22.400 UI (560
µg) de colecalciferol

por comprimido MEDIÇÃO DA 25(OH)D SÉRICA
para administração
mensal (800 UI x 28 Endocrine Society
dias) – como uma
opção válida e que Deficiência < 20 ng/mL
apresenta vantagens Insuficiência/ risco de insuficiência > 21-29 ng/mL
em termos de adesão Adequabilidade > 30-100 ng/mL

ao tratamento

30
Maio 2017