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Jornal Médico | ESPECIAL – PORTO VASCULAR CONFERENCE 2017

>> jeção, conforme a dimensão e o calibre da
varicosidade a tratar”, diz o cirurgião vas-
cular, ressalvando a necessidade de se “ter
atenção a sinais muito importantes, tais
como alterações da coloração da pele que
se vão verificando no decorrer da injeção,
na maioria dos casos, uma palidez circular
e progressiva que corresponde ao espasmo
desencadeado nos capilares arteriais da
pele”. Assim, “deve parar-se imediatamente
a injeção em caso de palidez exagerada ou
brusca”, adverte.
Do mesmo modo, “pode verificar-se uma
reação de hiperemia reacional à isquemia
provocada e que pode levar a necrose cen-
tral da pele no local da injeção, ou ainda,
bem menos grave, a uma situação de mat-
ting, que irá desaparecer, geralmente, ao
fim de um ano”. Nestas situações, advoga o
especialista, “é benéfico aplicar, de imedia-
to, um corticoide tópico (Soluderme – solu-
®
ção cutânea) e nunca aplicar gelo!”.
No tratamento das telangiectasias de mui-
to reduzido calibre é aconselhável diluir
o fármaco esclerosante com água, para se
obter uma concentração de 0,25%, subli-
nha o médico.

COMPLICAÇÕES NÃO GRAVES
DA ESCLEROTERAPIA: COMO ATUAR?

Algumas situações adversas, mas considera-
das normais, podem ocorrer no decurso de
uma sessão de escleroterapia ou nas horas sos estudos evidenciam melhores resulta- No que concerne
seguintes. A saber: mal-estar passageiro, dos na escleroterapia, sobretudo no que diz
perturbação e turvação da visão, hematúria respeito à redução de equimoses e da hi- ao tratamento das
ligeira e dor retroesternal causada por es- perpigmentação, nos doentes que estão sob telangiectasias, Serra
pasmos esofágicos. “O lauromacrogol é dos tratamento com venoativos específicos para Brandão sublinha alguns
medicamentos esclerosantes que menos de- a inflamação venosa (p. ex., a Fração Flavo-
sencadeia estes efeitos adversos”, reconhece noica Purificada Micronizada – Daflon 500 princípios básicos a ter
®
Serra Brandão. mg)”, refere Serra Brandão. em consideração: “se
Uma das complicações frequentes – mas No entender do clínico, “a inocuidade dos
sem gravidade – da escleroterapia é a for- fármacos esclerosantes está sobejamente o paciente tem apenas
mação e o sequestro de coágulos dentro dos provada, desde que se proceda em confor- patologia correspondente
vasos esclerosados. Esta situação, por vezes midade, quer na quantidade administrada, a um estádio 1 da
dolorosa, pode condicionar e aumentar a quer na frequência dos tratamentos, que, na
hiperpigmentação cutânea. “Quando ocor- minha experiência, não devem, regra geral, classificação CEAP,
re, devemos tentar, através de pequenas anteceder 15 a 30 dias de intervalo”. ou se tem patologia
punções e utilizando agulhas 20 ou 25G, es- No que diz respeito aos métodos de trata-
premer o coágulo, evitando assim complica- mento alternativos, como o LASER trans- venosa mais avançada,
ções esteticamente indesejáveis”, sustenta o cutâneo, a radiofrequência e a eletroful- nomeadamente
médico, apontando que “apesar de todos os guração, o especialista classifica-os como
cuidados, o risco de hiperpigmentação é alto “tratamentos não satisfatórios neste contex- insuficiência das safenas;
e depende, muitas vezes, do tipo de pele. A to”, na medida em que são “dolorosos, dis- se a insuficiência das
ocorrer é, na maioria dos casos, temporá- pendiosos e morosos”. Por só abrangerem safenas é responsável ou
ria”. Segundo o especialista, para evitar ou os vasos na superfície, ao contrário da es-
minimizar esta possibilidade “deve aplicar- cleroterapia, “a taxa de recidiva é enorme”, não pelas telangiectasias
se um manipulado de hidroquinona a 2% na sustenta, acrescentando que “além destes presentes; se a correção
zona do vaso injetado, ou um heparinoide inconvenientes, deixam sempre cicatrizes
em caso de equimose extensa”. de queimadura”. cirúrgica das safenas
De acordo com o cirurgião vascular, os fár- Em jeito de conclusão, Serra Brandão sub- é ou não prioritária à
macos venoativos têm um papel coadju- linha que “a escleroterapia de varizes é escleroterapia; qual a
vante da escleroterapia e todos os doentes um tratamento continuado, com sessões
portadores de doença venosa crónica de- de manutenção mais ou menos frequentes, verdadeira preocupação
vem manter-se medicados com esta classe consoante os casos, devendo os doentes ser (verdadeiro motivo de
terapêutica, que atua na parede do vaso, informados e mentalizarem-se que terão de
combatendo a inflamação venosa. “Diver- o fazer para toda a vida”. consulta) do doente”

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Maio 2017