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ESPECIAL – PORTO VASCULAR CONFERENCE 2017 | Jornal Médico

JM | Em que medida iniciativas como a PCV] é muito elevado e apesar da doença painel de comentadores de várias especiali-
PVC podem potenciar esta relação inte- venosa crónica poder ser entendida como dades e, este ano, com uma forte represen-
respecialidades e articulação entre dife- um problema velho e bem conhecido, são tação de colegas da Medicina do Trabalho,
rentes níveis de cuidados? reveladas novas soluções, propostas de tra- porventura muitas vezes esquecidos na sua
RC | No seio de uma iniciativa promovida tamento e, este ano, até um grande projeto gestão de trabalhadores com refluxo e hi-
(é bom sublinhá-lo!) do esforço e entusias- nacional de investigação epidemiológica pertensão venosa, posturas inadequadas e
mo do Professor Armando Mansilha, o fac- nesta área! postos de trabalho pouco favoráveis.
to de ocorrer enquadrada pela Faculdade Por outro lado, o Professor Armando Mansi-
de Medicina do Porto, cria desde logo um JM | Que balanço faz da presença da MGF lha, apresentou um estudo do qual é inves-
ambiente informal e de partilha de conhe- na PVC 2017. Foram cumpridos os objetivos? tigador principal: REVEAL-CEAP – Estudo de
cimento favorável à aprendizagem, à parti- RC | Um balanço muito positivo e que, por prevalência e caracterização epidemiológi-
lha e ao diálogo interpares. Grandes nomes isso, terá correspondido ao que os muitos par- ca da doença venosa crónica, de acordo com
da Cirurgia Vascular internacional cruzam- ticipantes esperariam desta edição da PVC. a classificação CEAP, ao nível dos CSP, a im-
se com jovens médicos e discutem casos Os casos clínicos tiveram a desejada discus- plementar em todo o território continental,
clínicos em conjunto. O nível científico [da são e participação, tendo beneficiado do Açores e Madeira.

PEDRO AMORIM

Medicamentos venoativos,

quem irá beneficiar?

O cirurgião vascular do Hospital de Santa crónica, por outro lado, prevê estádios mais
Maria e do Hospital Lusíadas, Pedro Amo- avançados da doença, isto é, C3-C6”, esclare-
rim, esteve presente na sessão “Medica- ce o médico, acrescentando que “desde que
mentos venoativos, quem irá beneficiar?” haja sintomas de doença, os venoativos es-
na qualidade de discussant e teceu algu- tão indicados para a melhoria da qualidade
mas considerações sobre a pertinência de vida do doente”. Outra questão diferente
destes fármacos no contexto da patologia é na forma como estes medicamentos alte-
venosa crónica. ram a história natural da doença: ‘’Está por
Segundo o especialista, existe um problema demonstrar esse facto, pelo que do ponto de
grave de credibilidade desta classe de me- vista da gestão dos sintomas os venoativos
dicamentos. Uma classe ‘’demasiadamen- têm resultados muito satisfatórios, porém
te grande e confusa prejudicada pela falta a sua actuação na génese e na alteração do
de evidência cientifica da maioria dos fár- curso natural da doença deixa muito a de-
macos e pelo facto de nenhum deles neste sejar. A não ser por via da actuação na in-
momento no nosso país ser comparticipa- flamação da parede venosa (e nem todos
do pelo estado’’. Neste contexto de falta de os fármacos o demonstraram) a impressão
confiança há desde logo uma dificuldade de é que são apenas um tratamento sintomáti-
aceitação quer pelo clínico quer do próprio co’’, explica.
doente. Pontos estes mais que suficientes Daí que novos fármacos e moléculas, e o
para justificar a escolha do tema no âmbito mesmo é dizer mais investigação na área, Pedro Amorim destaca o carácter adjuvante
da 5ª edição da Porto Vascular Conference. fosse desejável. Porém, tal não se afigura que os venoativos têm em alguns grupos de
Assim, a distinção entre os fármacos de provável a médio prazo. A falta de cresci- doentes, como por exemplo aqueles que não
acordo com o grau de evidência científica é mento da investigação científica nesta área é toleram ou não podem fazer compressão
fundamental, bem como saber quando e em um facto e em certa medida deve-se, na opi- elástica e em subgrupos de doentes que não
quem o administrar. nião de Pedro Amorim, a todas as dúvidas podem ser submetidos a cirurgia, por diversas
Torna-se por isso importante apoiar a prá- relativas aos benefícios destes fármacos e à comorbilidades, pela idade ou pelo facto
tica clínica nos consensos e guidelines in- sua não comparticipação, pelo que ‘’vamo- de a cirurgia não ser simplesmente oportuna
ternacionais onde os fármacos de grau de nos habituando ao facto de a investigação
evidência 1 A são definidos por sintoma e ir sendo ‘congelada’. Não estamos absoluta-
objectivo clínico. Ficou na apresentação des- mente satisfeitos com evidência nem com os são elástica e em subgrupos de doentes
te tema bem frisado também que os venoati- resultados, mas estes são os medicamentos que não podem ser submetidos a cirurgia,
vos têm indicação em todo e qualquer doen- que temos e o mais importante é saber dis- por diversas comorbilidades, pela idade
te sintomático, desde C0 a C6. Não ficando tinguir aqueles que são eficazes e quais os ou pelo facto de a cirurgia não ser simples-
por isso apenas reservados para situações doentes que mais poderão beneficiar com a mente oportuna.
de Insuficiência Venosa Crónica: “A doença sua ação”, adverte. Para o futuro, Pedro Amorim desejaria que
venosa crónica inclui tudo: a sensação de Importa destacar o carácter adjuvante que se investisse “mais na pesquisa de novas
perna cansada e de peso, queixas agrava- os venoativos têm em alguns grupos de moléculas ou novos princípios ativos que
das ao final do dia, câimbras e prurido ao doentes, como por exemplo aqueles que atuem na génese do problema e não na ‘pon-
nível do tornozelo. A insuficiência venosa não toleram ou não podem fazer compres- ta do icebergue’”.

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Maio 2017