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Jornal Médico | ESPECIAL – PORTO VASCULAR CONFERENCE 2017

RUI CERNADAS

Aproximação da Angiologia e Cirurgia Vascular

à Medicina Geral e Familiar

A 5.ª edição da Porto Vascular Conference (PVC) contemplou no seu programa duas
sessões especificamente dedicadas à Medicina Geral e Familiar (MGF), presididas por
Rui Cernadas. Pela primeira vez, foram os especialistas em MGF a trazer os seus casos
clínicos para a discussão no âmbito deste evento. Uma particularidade que reforça
a necessidade de uma verdadeira partilha e articulação entre a MGF e a Angiologia
e Cirurgia Vascular, numa lógica de interface de duplo sentido na referenciação
do doente entre os cuidados de saúde primários (CSP) e os serviços hospitalares.

JM | Quais os desafios diagnósticos e te- O nível científico
rapêuticos que a doença venosa coloca ao [da PCV] é muito elevado
médico de família (MF)?
RC | Diria que, muito provavelmente, o fac- e apesar da doença
to de muitos doentes conviverem, resigna- venosa crónica poder
dos, com os sintomas que os incomodam e
perturbam a qualidade de vida e até mesmo ser entendida como um
a capacidade de trabalho, aceitando como problema velho e bem
uma inevitabilidade o processo venoso cró-
nico, constitua pelo atraso provocado na conhecido, são reveladas
instituição de um diagnóstico correto o de- novas soluções, propostas
safio major para o especialista de MGF. de tratamento e, este ano,
Trata-se de uma patologia que não distin-
gue nem pelo sexo, nem pela idade, nem até um grande projeto
pela raça, nem pela atividade profissional, nacional de investigação
nem pelas doenças associadas, nem pela di-
ferenciação sociocultural ou económica. É o epidemiológica nesta área
exemplo “democrático” claro.
O que eu gostaria para a MGF e para o Serviço
O chairman da PVC 2017, Nacional de Saúde (SNS) é que a doença ve-
Armando Mansilha, com um nosa crónica fosse entendida enquanto pro-
dos co-chairmen do evento, blema de saúde pública, com tudo o que está JM | Que obstáculos enfrenta a articula-
Rui Cernadas inerente a esta afirmação. E que ferramentas ção entre a MGF e a Angiologia e Cirurgia
como a classificação CEAP, que permite o es- Vascular?
tadiamento técnico e claro da evolução da RC | Em termos simplistas, diria que é um
doença e bem conhecida e é dominada, quer duplo desafio. Primeiro, é indispensável que
pelos MF, quer pelos enfermeiros de família, os profissionais se conheçam entre si e apro-
fosse adotada como o primeiro passo na ava- fundem a confiança e sintonizem a lingua-
liação clínica no âmbito dos CSP. gem. Os colegas hospitalares precisam de co-
nhecer algumas das classificações que a MGF
JM | Quando deve o MF referenciar estes utiliza, talvez começando pela ICPC, base dos
JORNAL MÉDICO | Na área da doença ve- doentes? registos clínicos e que equivale à ICD utili-
nosa, quais os quadros patológicos mais RC | A referenciação é um passo na dispensa zada ao nível hospitalar. Os colegas da MGF
frequentes na consulta de CSP? dos cuidados integrados à pessoa doente. Tal necessitam de entender melhor o que refe-
RUI CERNADAS (RC) | A minha impressão passo deveria decorrer da discussão dos crité- renciar, razão pela qual deverão conhecer
clínica diz-me que serão, certamente, as si- rios e respetiva aplicação, entre os MF e os ci- e aplicar mais e melhor a classificação CEAP
tuações de úlcera, muitas vezes arrastadas rurgiões vasculares, tendo em conta o modelo no estadiamento da insuficiência venosa.
ao longo de anos, com profundo impacto na organizativo atual dos agrupamentos de cen- Em segundo lugar, urge elevar o nível qua-
qualidade de vida dos doentes e na carga de tros de saúde (ACES) e hospitais de referência. litativo da referenciação, ou seja, melhorar
consumo de cuidados. Ainda, as varicorragias Mas, no que toca à doença venosa crónica, a informação clínica transmitida e relevan-
e os quadros, suspeitos ou confirmados, de essa referenciação deverá acontecer em situa- te, tendo em conta as comorbilidades, mas
trombose venosa, quer superficial (os mais co- ções de cronicidade definidas na classificação também a informação relativa ao tratamen-
muns), quer profunda e de maior gravidade. CEAP como estádios C4, C5 e C6, pelo menos. to encetado ou experimentado.

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Maio 2017