Page 4 - Novartis Diabetes XXI Roadshow

XXI DIABETES ROADSHOW: TRA T AR MAIS, MELHOR E MAIS CEDO
Dr. Jácome de Castro
Diretor do Serviço de
Endocrinologia do HFAR
MENSAGENS A RETER:
1. Mais rastreio e mais diagnóstico. britânico, isto sucede “porque a vildagliptina – o
2. Nos doentes rastreados e
diagnosticados: tratar mais cedo! as suas mais-valias não se ficam por aqui…
3. Tratar como? Sendo mais
rigorosos, com objetivos
individualizados, com mais
segurança, melhor tolerabilidade,
reavaliando o doente em cada
consulta e combatendo
a inércia clínica.
4. Mais associações terapêuticas
Jornal Médico | julho 2015 | www.jornalmedico.pt 5. A associação metformina +
precoces, com perfil favorável de
segurança e tolerabilidade.
vildagliptina enquadra-se
particularmente bem nestes
quatro objetivos terapêuticos.
É uma associação eficaz,
bem tolerada e com um perfil de
segurança favorável.
Tendo em conta as alternativas terapêuticas Strain apresentou as principais conclusões de
atualmente disponíveis, “não faz sentido que as um estudo de vida real que contou com a sua
pessoas com diabetes continuem a sofrer hi- coordenação: o estudo INTERVAL. Esta investi-
poglicemias, com todo o impacto negativo que gação abrangeu doentes com mais de 70 anos
estas acarretam ao nível da qualidade de vida”, (incluindo idosos institucionalizados, algo que
frisou o investigador, apontando os inibidores da nunca tinha acontecido; o doente mais velho ti-
DPP-4 (iDPP-4) como tendo “uma eficácia seme- nha 97 anos) e demonstrou que, “comparativa-
lhante à da sulfonilureia em termos de redução mente a placebo, a vildagliptina apresenta uma
da HbA1c, mas sem efeito no peso e com risco eficácia superior no atingimento de alvos tera-
de hipoglicemia comparável ao do placebo. pêuticos individualizados em termos de HbA1c”,
De todos os iDPP-4, o Prof. Dr. Strain salientou sublinhou o conferencista, acrescentando que “o
“o perfil de eficácia, segurança e tolerabilidade mais impressionante foi o facto de esta molécula
da vildagliptina”, com base em dados apresen- ter registado uma taxa de eventos adversos exa-
tados pelas companhias responsáveis por estas tamente igual à registada com placebo”.
moléculas à Agência Europeia do Medicamento No plano da segurança cardiovascular, a vil-
(EMA). O especialista alertou que estes não são dagliptina demonstrou não estar associada a
estudos head-to-head, mas que mostram a per- aumento do risco de eventos cardiovasculares
centagem de doentes dentro do alvo terapêuti- major e de insuficiência cardíaca em doentes
co (HbA1c <7%) tratados com uma associação com DMT2.
de cada um dos iDPP-4 com metformina: a sil-
tagliptina conseguiu um total de 47% de doentes
dentro do alvo-terapêutico; a saxagliptina 44%; a
linagliptina não chegou aos 30%; a vildagliptina
foi a que conseguiu mais doentes dentro do alvo
(65%) e partindo de níveis de HbA1c em baseli-
ne mais elevados (8,7% versus 8% e 8,1% com as
outras moléculas). De acordo com o especialista
primeiro iDPP-4 a ser descoberto – foi desenha-
da para encaixar de forma perfeita na enzima”. E
VILDAGLIPTINA: SEGURANÇA
RENAL, CARDIOVASCULAR
E EM DOENTES IDOSOS
Apesar de todos os iDPP-4 poderem ser utili-
zados em doentes com insuficiência renal, a
sitagliptina e saxagliptina requerem um ajusta-
mento da dose nos doentes com função renal
comprometida, enquanto a vildagliptina apenas
ço dos meus doentes têm a sua função renal Prof. Dr. Davide Carvalho
recomenda uma redução na frequência da ad-
ministração nesta população. Ou seja, “um ter-
comprometida, pelo que para esta população
vou reduzir a frequência de toma da vildaglipti-
na e uma embalagem vai durar o dobro”, salien-
tou o investigador.
Ainda em comparação com a linagliptina, a vil-
dagliptina demonstrou um impacto significativa-
Diretor do Serviço de Endocrinologia,
mente superior na redução da microalbuminúria.
Diabetes e Metabolismo
Para reforçar a ideia de que a vildagliptina pode
do Hospital de S. João
ser utilizada nos doentes idosos, o Prof. Dr. David