Page 7 - JMGP n.º 7

E

idades. No que respeita ao exercício, no meu tempo baixo risco, serão com alta probabilidade falsos-po-
de faculdade começaram a surgir as primeiras pessoas sitivos. Em contrapartida, a presença de doença das
que ousavam correr em público, em plena rua, fora coronárias só se revelará em prova de esforço se as
dos estádios ou em lugares específicos. Hoje, essa lesões forem obstrutivas, o que não sucede durante um
prática atinge milhares, em todas as idades e as zo- longo período de evolução, no qual há placas que se
nas privilegiadas, como a zona ribeirinha de Lisboa, podem tornar instáveis e provocar situações agudas.
testemunham bem essa realidade. Por outro lado, os Neste caso, por exemplo, a TAC das coronárias pode
ginásios proliferaram e têm hoje milhares de inscritos identificar doença das artérias em fase anterior, pro-
e, genericamente, os participantes em modalidades piciando intervenção medicamentosa mais precoce.
desportivas têm vindo a crescer. Como noutras situações, as atitudes devem sempre ser
individualizadas.
JMGP | A falta de médicos de família vivida por
muitos portugueses pode ter influenciado o hábito JMGP | No futuro, quais serão os principais desafios
de realizar rastreios ou esta é uma prática ainda na área do diagnóstico das doenças cardíacas?
pouco corrente? VG | No que respeita à avaliação morfofuncional,
VG | A utilidade real dos rastreios está por determi- já se chegou muito longe, sendo, todavia, de prever
nar em muitas áreas, o que não significa que não deva melhorias constantes das técnicas já existentes. Diria
haver especial atenção aos principais indicadores de que, no caso da doença das coronárias, os principais
saúde, como ponto de partida para mais investiga- desafios colocam-se na identificação do doente vul-
ções, quando necessárias. Qualquer teste de diagnós- nerável, ou seja, saber quem e quando vai ter risco
tico deve ser interpretado no contexto específico da real de desenvolver uma síndroma coronária aguda.
pessoa a que se aplica. Por exemplo, a realização de Um segundo desafio é de avaliar a previsibilidade de
prova de esforço em jovens de 30 anos, exigida por boa resposta a tratamentos. Por fim, a identificação
muitas seguradoras como condição para a concessão dos doentes em risco de morte súbita. Nas ultimas
de crédito bancário, é de uma inutilidade atroz pois décadas fizeram-se muitos progressos, mas há ainda
se surgirem testes positivos nessa população de muito um longo caminho a percorrer.

JMGP | Que tipo de técnicas/métodos de diagnóstico
se utilizam em Imagiologia? Quais as vantagens e os
objetivos de cada uma?
VG | A avaliação anatómica do coração é realizada so-
bretudo através de ecocardiografia. Neste exame é pos-
sível avaliar morfologicamente as válvulas, o músculo
cardíaco e a sua função. Uma definição morfológica e
funcional mais rigorosa pode ser feita através da resso-
nância magnética. A angio-TAC (angiografia por tomo-
grafia computorizada) permite visualizar de forma não
invasiva as grandes artérias e as coronárias e, em casos
particulares, as técnicas de Medicina Nuclear (cintigra-
fia) podem dar um contributo na avaliação funcional
dos doentes.

O Prof. Doutor Victor M. Gil defende que a tolerância das empresas para com os
JMGP | Na sua opinião, as preocupações com o es-
tilo de vida têm vindo a aumentar? Em que faixas fumadores a quem são autorizados tempos para fumar deveria ser convertida em
etárias?
VG | De uma forma geral, as preocupações do esti- tempos correspondentes para exercício físico.
lo de vida têm aumentado em praticamente todas as

MAIO 2017 | JORNAL MÉDICO GRANDE PÚBLICO | 7