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Jornal Médico | ATUALIDADE TERAPÊUTICA

11.º CONGRESSO NACIONAL DO IDOSO

ALOGLIPTINA É OPÇÃO EFICAZ

E BEM TOLERADA NO TRATAMENTO

DO IDOSO DIABÉTICO

«Convergência de interesses para o diabético com dislipidemia: ponto nos “ii”» foi o tema do simpósio
promovido pela Tecnimede, no âmbito do 11.º Congresso Nacional do Idoso, que decorreu a 20 de maio,
no Centro de Congressos do Hotel Porto Palácio. Moderada pelo Prof. Doutor Manuel Teixeira Veríssimo,
a sessão contou com a participação do Dr. Alberto Mello e Silva, que abordou a importância de outras
lipoproteínas para além do c-LDL no contexto do risco cardiovascular, e do Dr. Pedro Marques da Silva,
cuja apresentação «Eficácia e segurança cardiovascular no controlo da glicemia» destacou o perfil
de segurança e tolerabilidade favorável da alogliptina no contexto do tratamento do idoso diabético.

víduos com diabetes mellitus tipo 2 (DMT2),
síndrome metabólica, DL mista/combinada,
doença renal crónica (DRC) moderada a
grave e algumas doenças autoimunes (DAI)
como a psoríase, artrite reumatoide (AR) ou
lúpus eritematoso disseminado (LED) – e
que se carateriza por c-LDL normal ou dis-
cretamente elevado, triglicéridos (TG) eleva-
dos (> 150 mg/dl) e colesterol de lipoproteí-
nas de alta densidade (C-HDL) reduzido (<
40 mg/dl no homem; < 50 mg/dl na mulher).
“Este conjunto tem uma importância grande
no chamado risco residual que persiste para
além do controlo da DL com estatinas”, fri-
sou o clínico.
De acordo com dois grandes estudos – IN- a extensão de redução do c-LDL”.
TERSTROKE (Lancet 2010; 376: 112-123) e Os dados partilhados pelo internista do Hos- REDUÇÃO DO C-LDL COMO OBJETIVO
INTERHEART (Lancet 2004; 364: 937-952) – a pital Egas Moniz (HEM), Dr. Alberto Mello TERAPÊUTICO NÃO É SUFICIENTE
dislipidemia (DL) é um dos fatores de risco e Silva, serviram de introdução à sua apre-
com risco atribuído de 25% dos acidentes sentação «A importância de outras lipopro- A propósito deste “triângulo lipídico”, o Dr.
vasculares cerebrais (AVC) e 49% dos enfar- teínas para além do C-LDL: O que podemos e Alberto Mello e Silva apontou para o facto
tes agudos do miocárdio (EAM). Por sua vez, devemos fazer?»’. De acordo com o especia- de nos últimos anos ter sido “dado excessivo
“grande parte do que sabemos sobre a im- lista, “as estatinas são, indubitavelmente, enfoque à importância do aumento do c-H-
portância da DL na doença aterosclerótica é- fármacos incontornáveis no tratamento da DL – estudos mostraram que este parâmetro
nos dado pela meta-análise CTT (Cholesterol DL, mas não resolvem todos os problemas”. aumentou quantitativamente e não quali-
Treatment Trialists, Lancet 2012; 380-581): Os resultados da meta-análise Very Low Le- tativamente, não tendo ficado comprovada
o colesterol de lipoproteínas de baixa den- vels of Atherogenic Lipoproteins ans the risk associação com a diminuição do risco cardio-
sidade (c-LDL) está causalmente associado of Cardiovascular Events: a Meta-Analysis of vascular (RCV) –, em detrimento da redução
com a doença vascular aterosclerótica (DVA); Statins Trials (J Am Coll Cardiol 2014; 64(5): dos TG”.
as estatinas são fármacos de primeira linha 485-94) – que avaliou a distribuição da redu- Sabe-se hoje que a hipertrigliceridemia com-
para a redução do c-LDL e do risco de DVA; ção percentual do c-LDL (1 ano-basal) em en- porta consequências metabólicas e, de acor-
a redução de eventos cardiovasculares (ECV) saios clínicos com 38.153 doentes medicados do com um estudo muito recente, intitulado
ateroscleróticos é proporcionalmente similar com estatinas – revelam que há uma grande Triglyceride and HDL-C Dyslipidemia and
nos doentes, para todos os níveis de risco de variação interindividual na resposta a estes Risks of Coronary Heart Disease and Ischemic
doença vascular; quanto maior for o risco, fármacos, salientou o preletor. Stroke by Glycemic Dysregulation Status: The
maior o número absoluto de eventos evita- No âmbito da prevenção de ECV em doentes Strong Heart Study (Diabetes Care, 2017 Apr;
dos (the lower the better e isto é transversal com DL, ressalvou o Dr. Alberto Mello e Sil- 40 (4): 529-537), adultos com simultaneamen-
para os diferentes tipos de risco); a redução va, é preciso ter em conta a tríade lipídica te TG elevados e c-HDL baixo, em particular
de ECV ateroscleróticos está relacionada com aterogénica – entidade frequente em indi- os diabéticos, apresentam risco acrescido de

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Julho 2017