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Jornal Médico | CRÓNICA

DESCULPEM, MAS EU LI

Fibrilação auricular,

insuficiência cardíaca…

do tempo, muito mais tempo, argumentário racional e cientí- mentais e que passo a equacionar:
para as chamadas respostas fico, e contornos orçamentais e > Diagnóstico precoce e ras-
treios oportunísticos;
RUI CERNADAS programadas e com potenciali- financeiros, realistas mas con- > Correção de todos os fatores
dade para se transformarem em
cretos e decisivos.
Médico de família “diagnósticos alargados de pro- É por isso que, quer para a fi- predisponentes ou precipitan-
brilação auricular, quer para a
blemas de saúde”.
tes de cronicidade;
rui.cernadas@iol.pt
Outro ponto fulcral, e no mesmo IC, há que definir séria e urgen- > Instituição de terapêutica médi-
sentido, respeita à IC, tida pela temente estratégias e compro- ca otimizada e individualizada;
Organização Mundial de Saúde missos de intervenção preven- > Referenciação hospitalar ade-
(OMS) como a epidemia da se- tiva, suscetíveis de enquadrar quada e concertada com os di-
gunda parte da metade do século as tendências de evolução de- versos níveis de cuidados;
XXI... Será bom lembrar que, ape- mográfica e de saúde pública > Integração destes pacientes
sar da idade se correlacionar com e responder aos desafios quoti- em programas de gestão clíni-
a IC – os dados referem 1% aos 65 dianos, em especial das urgên- ca longitudinal e sua monito-
anos e até 20% depois dos 80 anos cias hospitalares. rização atenta;
A prevalência de doenças como –, o facto da diminuição da mor- Basta recordar o impacto destas > Criação de unidades ou clíni-
a insuficiência cardíaca (IC), a talidade na fase aguda da doença patologias, bem como da doença cas temáticas e de dia, articu-
obesidade, a diabetes ou a sín- coronária aponta para, em con- pulmonar obstrutiva crónica, ladas e disponíveis nos respe-
drome de apneia obstrutiva do junto com a eficiência terapêutica por exemplo, nos surtos gripais tivos hospitais e que previnam
sono, num contexto de acentua- aumentada nas grandes patolo- que, ano após ano, encharcam quer a referenciação em exa-
do envelhecimento populacio- gias do coração, torna a IC como os serviços de saúde e os inter- gero, quer o encaminhamento
nal, coloca questões significa- um importantíssimo alvo das es- namentos e salas de observa- ou a procura espontânea dos
tivas à Saúde na perspetiva do tratégias preventivas nos CSP. ção e cuidados intensivos, com serviços de urgência, como co-
Estado, e naturalmente, um peso Um SNS que se quer manter milhares e milhares de doentes nhecemos.
complexo ao nível dos cuidados como referencial para os portu- afetados pelos vírus gripais sa- Ou seja, não se inventa nada.
hospitalares (e necessidades de gueses, enquanto serviço públi- zonais, não obstante o investi- São ideias e medidas – seguidas
internamento ou cuidados con- co e pilar essencial à cidadania, mento maciço na vacinação e lá por fora – e que se chamam
tinuados e criação e desenvol- não pode deixar de se centrar e em linhas telefónicas. por exemplo “clínicas de insufi-
vimento de unidades ou clínicas apostar nos CSP. E não por me- Pessoalmente, considero que ciência cardíaca”...
de dia) e dos cuidados de saúde ras palavras de carácter progra- aquela estratégia precisaria de É que é sempre diferente falar
primários (CSP). mático ou político. Mas por um assentar em alguns pilares funda- ou fazer…
No plano da fibrilação auricular
(FA), por exemplo – que é ape-
nas a arritmia mais frequente
e com um prognóstico pouco fa-
vorável, estando claramente as-
sociada ao aumento do risco de
acidente vascular cerebral (AVC)
– as estimativas são preocu-
pantes. O problema é aqui o da
necessidade de procurar, com
urgência, elevar a proporção de
doentes diagnosticados, tendo
em conta sobretudo os que evo-
luem com formas silenciosas de
fibrilação.
Medidas oportunísticas de ras-
treio são, por isso, indispensá-
veis a uma abordagem estraté-
gica e relevam a conveniência
de apostar, de vez, na forma
preventiva dos CSP, conceden-

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Setembro 2017