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Jornal Médico | ENTREVISTA

FÁTIMA FAUSTINO

ENDOMETRIOSE:

“TER DOR PÉLVICA CRÓNICA

NÃO É NORMAL!”

“Organizar um grupo multidisciplinar capaz de tratar a
endometriose em toda a sua complexidade” foi o objetivo definido
por Fátima Faustino quando, em novembro de 2015, assumiu a
coordenação do Centro Especializado em Endometriose do Hospital
Lusíadas Lisboa. Hoje, é com orgulho que a médica vê tal desiderato
“praticamente alcançado”. À boleia do National Institute for Clinical
Excelence (NICE) do Reino Unido, que emitiu recentemente um
conjunto de normas de orientação clínica para
o diagnóstico e tratamento da endometriose, o Jornal Médico esteve
à conversa com a especialista em Ginecologia/Obstetrícia sobre esta
doença crónica, que atinge uma em cada 10 mulheres em idade
reprodutiva. Talvez por ter como principal sintoma a dor – ainda
muito desvalorizada pelos próprios profissionais de saúde – a
endometriose apresenta uma elevada taxa de subdiagnóstico, com
o intervalo de tempo que vai desde as primeiras queixas até ao
diagnóstico a estender-se entre os oito e os 12 anos.

JORNAL MÉDICO (JM) | Como se define, Há uma forma de endometriose superficial JM | É preciso desconstruir esse mito com
do ponto de vista fisiopatológico e clínico, que é a chamada endometriose peritoneal. que as mulheres vivem de que “é normal
a endometriose? Carateriza-se por pequenos focos que se ter dor na menstruação”…
FÁTIMA FAUSTINO (FF) | A endometriose é veem na laparoscopia e dificilmente são FF | Ter dor não é normal! Pode ser nor-
uma doença crónica, sem tratamento definiti- detetados por exames complementares de mal ter algum desconforto/dor que cede a
vo. Carateriza-se pela presença de tecido endo- diagnóstico, o que é um dos grandes pro- um analgésico ou anti-inflamatório… Não é
metrial fora do útero. Como tal, todos os meses, blemas nesta doença. Há depois a endo- normal ter, todos os meses, uma dor intensa
quando ocorre a menstruação, não só sangra metriose que atinge o ovário, com todas as e muitas vezes incapacitante, progressiva,
dentro do útero, como sangram essas células. repercussões que pode ter, nomeadamente que não cede às terapêuticas que referi e
Esse sangue tem um efeito inflamatório, ou na fertilidade da mulher. Há ainda uma que vai piorando. Dor pélvica crónica defi-
seja, mensalmente ocorre uma reação infla- forma de endometriose profunda, em que ne-se por dor persistente com mais de seis
matória em todos esses locais, reação essa que os focos infiltram os tecidos por debaixo meses de evolução. Nas mulheres com este
vai desencadear um processo crónico que, por do peritoneu, dando origem aos referidos tipo de dor, se formos investigar, poderemos
sua vez, vai condicionar inflamação, fibrose, tumores e correspondendo à forma mais encontrar endometriose.
aderências… Pode haver focos no intestino, na grave da doença.
bexiga, haver alterações da função renal con- A endometriose é uma doença muito com- JM | O tratamento médico destina-se ape-
dicionadas pela compressão dos ureteres... Este plexa, até mesmo pela sua sintomatologia: nas a controlar os sintomas, mas não tra-
processo inflamatório crónico vai resultando há situações em que temos endometrioses ta a doença? Quais os fármacos indicados
em tumores, que apesar de benignos, podem ligeiras com sintomatologia exuberantíssi- no tratamento médico da endometriose?
ter repercussões graves. Os focos à distância, ma, sendo de difícil diagnóstico; e há formas FF | As terapêuticas que existem para con-
apesar de descritos, são raros. Podem existir, de endometriose grave e profunda, às vezes trolar a sintomatologia na doença são as
por exemplo, no pulmão. As teorias que justi- com pouca sintomatologia, que vão evoluin- que inibem a menstruação. São as pílulas
ficam esses focos são mais complexas… Talvez do de forma silenciosa. contracetivas tomadas de forma contínua,
uma disseminação por via vascular… os progestativos tomados de forma contí-
JM | Há uma explicação para isso? nua, são outros medicamentos mais agres-
JM | Pode dizer-se que há vários tipos de FF | Se procurarmos bem na história das sivos e não se podem fazer durante mui-
endometriose, que correspondem a dife- doentes há sempre um período de dor, nor- to tempo devido aos efeitos secundários,
rentes níveis de gravidade da doença? malmente quando param a pílula e querem como os agonistas da GnRH ou o danazol,
FF | Há diferentes tipos de endometriose engravidar. É como que um despoletar da que atualmente está posto de parte pelos
que correspondem não só às localizações, doença… E é preciso estar consciente que efeitos secundários que tem. Os agonistas
como à gravidade da doença. ter dor crónica não é normal. da GnRH, por exemplo, podem fazer-se du-

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Setembro 2017