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Cláudia Brito Marques | claudiamarques@jornalmedico.pt ENTREVISTA | Jornal Médico

valo temporal, têm maior propensão para
a doença, sobretudo no caso das mulheres
com fluxos menstruais muito abundantes.
Daí a pílula ter um efeito benéfico neste
contexto.
Há, ainda, outras situações que podem po-
tenciar a doença, como malformações con-
génitas a nível uterino.

JM | Quer com isso dizer que os hábitos
alimentares podem ter um papel impor-
tante na componente inflamatória da en-
dometriose?
FF | Há cada vez mais estudos que apon-
tam para isso, mas não temos bases cientí-
ficas que nos permitam dizer: “Se fizer uma
alimentação sem lactose ou sem glúten vai
ficar muito melhor da endometriose”. Algu-
mas mulheres referem sentir uma melhoria
na sintomatologia com este tipo de restri-
ção alimentar, mas não há evidência que o
suporte. No nosso centro especializado as
mulheres são acompanhadas por um nu-
tricionista e eu própria, na consulta, sugiro
muitas vezes mudança de hábitos alimenta-
res, no sentido de uma potencial melhoria
da sintomatologia, embora nada garanta
que a doença não continuará a evoluir…
Considero que esta é, definitivamente, uma
área a explorar, na medida em que, pelo me-
nos, pode contribuir para melhorar a quali-
dade de vida destas mulheres, o que por si
só é extremamente importante no âmbito
da endometriose.

JM | A endometriose tem um impacto
rante um período curto, para aliviar a sin- apesar de tomarem a pílula de forma con- muito negativo na qualidade de vida das
tomatologia, mas não são uma terapêutica tínua continuam com dor intensa, há que doentes?
a longo prazo. A terapêutica sintomática investigar a endometriose. FF | Sem dúvida que sim! É nesse sentido
para mulheres com endometriose faz-se que o Centro Espacializado em Endometrio-
com uma pílula ou com um progestativo de JM | As causas da endometriose estão se do Hospital Lusíadas Lisboa oferece um
forma contínua. Nesta classe terapêutica, o identificadas? enquadramento multidisciplinar, do qual a
dienogeste é um fármaco especificamente FF | Não se conhece a etiopatogenia da en- Unidade de Dor e a Fisioterapia são peças
estudado para a endometriose. Apesar dis- dometriose e esse é outro dos principais fundamentais na abordagem de alguns ca-
so, não apresenta evidência de que possa problemas no contexto desta doença. sos. Temos também apoio psicológico, na
evitar a evolução da doença. Sabemos que existem múltiplos fatores que medida em que este é um fator que potencia
E aqui temos outra dificuldade: consegui- podem estar implicados. A evidência diz- e influencia todo o estado de doença e os re-
mos tirar a dor a estas doentes e elas perma- nos que uma mulher que tenha uma mãe ou sultados em saúde.
necem assintomáticas, mas a doença pode uma irmã com endometriose tem seis vezes Importa salientar que um terço das mulheres
continuar a evoluir e de forma silenciosa. maior probabilidade de vir a ter a doença, com endometriose sofrem de infertilidade e
Os focos inflamatórios permanecem e não devido a um fator genético identificado. o grande problema é que nas mulheres com
podem ser esquecidos, na medida em que Porém, os fatores genéticos são potencia- dor crónica e infertilidade a terapêutica mé-
podem ter repercussões graves, como este- dos por outros fatores, nomeadamente hor- dica não está indicada, porque uma mulher
noses do intestino, falência renal por com- monais, imunológicos e ambientais. A vida que quer engravidar não vai fazer uma pílu-
pressão de ureteres, entre outras… atual das mulheres é marcada por stress, la ou um progestativo de forma contínua…
poluição, dioxinas, má alimentação e tudo
JM | Há então o perigo da utilização da isso conduz a um enfraquecimento do siste- JM | É aqui que entra o tratamento cirúr-
pílula poder mascarar a doença nas mu- ma imunitário, que pode condicionar o apa- gico?
lheres mais jovens? recimento da doença. FF | É precisamente nesta altura que a ci-
FF | Não. Penso que não há esse risco… Há Não dispomos de bases científicas que nos rurgia se apresenta como incontornável. Ci-
que render louvor à pílula, que ao reduzir o permitam atribuir a endometriose a uma rurgia essa que se pretende minimamente
fluxo menstrual vai de certo modo “preve- causa específica, mas há um conjunto de invasiva, sempre que possível, ou seja, por
nir” a doença. fatores que parece estar na sua origem. No laparoscopia, para melhorar a morbilidade
A pílula contracetiva não interfere com a plano hormonal, sabemos que nas mulheres pós-operatória, reduzir o risco de aderên-
fertilidade feminina, mesmo que tomada de com menarca mais precoce e menopausa cias e garantir todos os benefícios em ter-
forma contínua, e este é outro mito que urge mais tardia, isto é, que estão sob a influên- mos de menos dor, menor tempo de inter-
derrubar. Porém, em mulheres jovens que, cia dos estrogénios durante um longo inter- namento, melhores resultados.

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Setembro 2017