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EM DESTAQUE

XXXV CONGRESSO DA SOCIEDADE
EUROPEIA DE CIRURGIA REFRATIVA
04 23 E DA CATARATA

NUNO GUNDAR DIANA PINTO
DA CRUZ Uma em cada três
Teias da Justiça crianças portuguesas
tem excesso de peso!
70.º ANIVERSÁRIO DA ALCON
Portefólio marcado pela inovação e por
novos dados de eficácia e segurança em áreas
como as cataratas e o glaucoma

05 ATUALIDADE TERAPÊUTICA
21.º CONGRESSO

RUI CERNADAS NACIONAL DE
Desculpem, mas eu li: MEDICINA GERAL
Sobre a ideia E FAMILIAR
de medir… Hepatite C: contributo
português para a
eliminação até 2030

ATUALIDADES NO DIAGNÓSTICO IN VITRO

Informações essenciais compatíveis com o Resumo das Características do Medicamento. Nome do Medicamento: Triveram 10mg/5mg/5mg comprimidos revestidos por película; Triveram 20mg/5mg/5mg; comprimidos revestidos por
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película; Triveram 20mg/10mg/5mg comprimidos revestidos por película; Triveram 20mg/10mg/10mg comprimidos revestidos por película; Triveram 40mg/10mg/10mg comprimidos revestidos por pelicula. COMPOSIÇÃO*: Triveram ®
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10mg/5mg/5mg; Triveram 20mg/5mg/5mg; 20mg/10mg/5mg; 20mg/10mg/10mg; Triveram 40mg/10mg/10mg comprimidos revestidos por película que contêm 10mg atorvastatina (ator)/5mg perindopril arginina (per)/5mg amlodipina (amlo),
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20mg ator/5mg per/5mg amlo, 20mg ator/10mg per/5mg amlo, 20mg ator/10mg per/10mg amlo, 40mg ator/10mg per/10mg amlo. Contém lactose como excipiente. INDICAÇÕES*: Triveram está indicado para o tratamento da hipertensão arterial
essencial e/ou da doença arterial coronária estável, em associação com hipercolesterolemia primária ou hiperlipidemia mista, como terapia de substituição em doentes adultos adequadamente controlados com atorvastatina, perindopril e amlodipina
administrados concomitantemente com a mesma dosagem da associação fixa. POSOLOGIA E MODO DE ADMINISTRAÇÃO*: Um comprimido por dia, antes das refeições de manhã. Triveram não é adequado para terapêutica inicial. Se for necessária
uma mudança de posologia, a titulação deve ser feita com os componentes individuais. Doentes idosos e doentes com compromisso renal: monitorizar frequentemente a creatinina e o potássio. Clcr<60 ml/min: não adequado. Compromisso hepático: 14
usado com precaução. Triveram está contraindicado em doentes com doença hepática ativa. População pediátrica: não deve ser utilizada. CONTRAINDICAÇÕES*: Hipersensibilidade às substâncias ativas ou a qualquer outro IECA ou derivados da
dihidropiridina ou estatina ou a qualquer um dos excipientes, doença hepática ativa ou aumentos inexplicados e persistentes das transaminases séricas que excedam 3 vezes o limite superior dos valores normais, durante a gravidez, enquanto
estiver a amamentar e em mulheres em idade fértil que não usem medidas contracetivas apropriadas (ver secção 4.6 GRAVIDEZ* e ALEITAMENTO*), hipotensão grave, choque (incluindo choque cardiogénico), obstrução do fluxo de saída do ventrículo
esquerdo (por ex. cardiomiopatia obstrutiva hipertrofica e grau elevado de estenose aórtica), insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após enfarte agudo do miocárdio, antecedentes de angioedema (edema de Quincke) associado a prévia MARIA GRACINDA
terapêutica com IECAs, angioedema hereditário ou idiopático, uso concomitante com medicamentos contendo aliscireno em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG < 60mL/min/1,73m2) (ver secções 4.4 Advertências e precauções
especiais de utilização *). ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES ESPECIAIS DE UTILIZAÇÃO*: Advertências especiais e precauções de utilização: Efeitos hepáticos: devem ser realizados periodicamente testes da função hepática e em caso dos aumentos JUNQUEIRA
dos níveis das transaminases os doentes devem ser monitorizados até à resolução das alterações. Descontinuar o tratamento em caso de icterícia ou elevações acentuadas das enzimas hepáticas (aumento das transaminases, 3 vezes superior ao
limite máximo dos valores normais), e nos doentes com doença hepática ativa. Usar com precaução nos doentes com compromisso hepático que consomem quantidades consideráveis de álcool e/ou que têm história de doença hepática. Efeitos Doenças
músculo-esqueléticos: descontinuar o tratamento em caso de elevação dos níveis CK > 10 x Limite Superior Normal ou sintomas musculares com elevação dos níveis CK>5x Limite Superior Normal ou em caso de risco de se suspeitar de rabdomiólise. ADRIANA COUTINHO MANUELA RIBEIRO
Triveram deve ser utilizado com precaução com determinados medicamentos que podem aumentar a concentração plasmática da atorvastatina, como os inibidores potentes do CYP3A4 ou proteínas de transporte (p.e. a ciclosporina, cetoconazol, Transmissíveis:
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ritonavir…). Doença pulmonar intersticial: a terapêutica deverá ser descontinuada. Diabetes Mellitus: em doentes diabéticos, o controlo da glicemia deve ser rigorosamente monitorizado durante o primeiro mês de tratamento. Insuficiência cardíaca: O papel do SINAVE “Já testemunhei casos em que o diagnóstico Microbiologia e sepsis:
usar com precaução. Hipotensão: monitorizar a pressão arterial, a função renal e o potássio nos doentes com elevado risco de hipotensão sintomática (depleção de volume ou hipertensão grave renina-dependente) ou com insuficiência cardíaca
sintomática (com ou sem insuficiência renal), ou com doença cardíaca isquémica ou doença cerebrovascular. Uma resposta hipotensora transitória não é uma contraindicação para doses adicionais, logo que a pressão arterial tenha aumentado após como instrumento microbiológico rápido foi decisivo” uma gestão atualizada
aumento da volémia. Estenose das válvulas aórtica e mitral/cardiomiopatia hipertrófica: usar com precaução e ver CONTRAINDICAÇÕES. Transplante renal: não há experiência em doentes com transplante renal recente. Compromisso renal: monitorizar
o potássio e a creatinina; titulação da dose individual com os monocomponentes recomendados se Clcr < 60 mL/min. Em doentes com estenose bilateral da artéria renal foram observados aumentos da ureia e da creatinina séricas; com hipertensão de vigilância e controlo
renovascular, risco aumentado de hipotensão grave e insuficiência renal. A amlodipina pode ser administrada nas doses normais em doentes com insuficiência renal. A amlodipina não é dialisável. Doentes hemodialisados: usar com precaução.
Hipersensibilidade/Angioedema: interromper o tratamento e monitorizar até ao completo desaparecimento dos sintomas. O angioedema associado ao edema da laringe pode ser fatal. Uso concomitante com inibidores mTOR: risco aumentado de
angioedema. Reações anafilatóides durante a aférese de lipoproteínas de baixa densidade (LDL): são raros, casos de doentes que sofreram reações anafilatóides, com risco de vida, interromper temporariamente o tratamento antes de exame.
Reações anafiláticas durante a dessensibilização: suspender temporariamente o tratamento antes dos exames. Estas reações reapareceram após readministração inadvertida. Neutropenia/agranulocitose/trombocitopenia/anemia: usar com precaução
extrema nos doentes com doença vascular colagénica, terapêutica imunossupressora, tratamento com alopurinol ou procainamida, monitorização periódica dos níveis de glóbulos brancos no sangue. Raça: perindopril, pode ser menos eficaz e
causar uma taxa mais elevada de angioedema em doentes de raça negra do que nos de raça não negra. Tosse: desaparece com a descontinuação do tratamento. Cirurgia/Anestesia: interromper o tratamento um dia antes da cirurgia. Hipercaliemia:
monitorização frequente do potássio sérico em caso de insuficiência renal, agravamento da função renal, idade (>70 anos) diabetes mellitus, desidratação, descompensação cardíaca aguda, acidose metabólica e uso concomitante de diuréticos
poupadores de potássio e suplementos de potássio ou substitutos do sal. Associação com lítio: não é recomendada. Duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): utilização concomitante de IECAs, antagonistas dos recetores
da angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercaliemia e diminui a função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Portanto, não se recomenda o duplo bloqueio do SRAA. IECAs e antagonistas dos recetores da angiotensina
II não deverão ser administrados concomitantemente em doentes com nefropatia diabética. Intolerância à galactose/má absorção de glucose-galactose/deficiência de lactase: não tomar. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS*: Contraindicado: aliscireno:
(nos doentes diabéticos ou insuficientes renais). Não recomendado: inibidores CYP3A4, aliscireno, terapêutica concomitante com IECAs e bloqueador dos recetores da angiotensina, estramustina, lítio, diuréticos poupadores do potássio (p.e. triamtereno,
amilorido, eplerenona, espironolactona), sais de potássio, dantroleno (infusão), toranja ou sumo de toranja. Precauções: indutores CYP3A4, digoxina, ezetimiba, ácido fusídico, gemfibrozil/derivados de ácido fíbrico, inibidores das proteínas de transporte, PUBLICAÇÃO MENSAL DE INFORMAÇÃO GERAL E MÉDICA
varfarina, antidiabéticos (insulinas, antidiabéticos orais), baclofeno, anti-inflamatórios não-esteróides (AINE) (incluindo aspirina ≥ 3g/dia), racecadotril, inibidores mTOR (p.e. sirolimus, everolimus, temsirolimus)colquicina, colestipol, contracetivos
orais, gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina), simpaticomiméticos, antidepressivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos, ouro, digoxina, atorvastatina, varfarina ou ciclosporina, tacrolimus, anti-hipertensores e vasodilatadores. DIRETOR Vítor Frias (vitorfrias@jornalmedico.pt) // DIRETORA-ADJUNTA Cláudia Brito Marques (claudiamarques@jornalmedico.pt) // EQUIPA EDITORIAL Andreia Montes, Catarina
GRAVIDEZ* /ALEITAMENTO*: Triveram está contraindicado durante a gravidez e a amamentação. FERTILIDADE*: Alterações bioquímicas reversíveis na cabeça dos espermatozoides em alguns doentes tratados com bloqueadores dos canais de Jerónimo, Catarina Torres, Débora Almeida, Francisco Sousa, Gonçalo Borges Dias (fotógrafo), Nuno Coimbra (fotógrafo) // PRODUÇÃO Joana Lopes // DIREÇÃO DE ARTE Cátia Tomé //
cálcio. CONDUZIR E UTILIZAR MÁQUINAS*: Podem ocorrer tonturas, dores de cabeça, fadiga, ou náuseas. Recomenda-se precaução especialmente no início do tratamento. EFEITOS INDESEJÁVEIS*: Muito Frequente: edema. Frequentes: nasofaringite, PUBLICIDADE Patrícia Branco (patriciabranco@jornalmedico.pt) // ASSINATURAS assinaturas@jornalmedico.pt // COLABORARAM NESTA EDIÇÃO Beatriz Cordeiro Aguiar // Diana Pinto
hipersensibilidade, hiperglicemia, sonolência, tonturas, cefaleias, disgeusia, parestesia, vertigens, alterações da visão, zumbidos, palpitações, hipotensão (e efeitos relacionados com hipotensão), rubor, dor faringolaríngeo, epistaxis, tosse, dispneia,
náusea, vómito dor abdominal alta e baixa, dispepsia, diarreia, obstipação, alteração dos hábitos intestinais, flatulência, erupção cutânea, prurido, inchaço das articulações, inchaço dos tornozelos, dor nas extremidades, atralgia, espasmos musculares, // Maria Gracinda Junqueira // Nuno Gundar da Cruz // Paula Ponte // Rui Cernadas TIRAGEM 15.000 exemplares // EDIÇÃO DIGITAL 14.500 envios para endereços médicos validados //
mialgia, dor nas costas, astenia, fadiga, alteração nos testes da função hepática, aumento da creatinaquinase no sangue. Pouco frequente: Rinite, eosinofilia, hipoglicemia, hiponatremia, hipercaliemia reversível com a descontinuação, anorexia, REGISTO Isenção de registo na ERC, nos termos da alínea, a) do n.º I do artigo 12º do Decreto Regulamentar, n.º8/99, de 9 de junho // DEPÓSITO LEGAL 84639/94 - ISSN182-9268 // EDIÇÃO
insónia, alterações do humor (incluindo ansiedade), perturbações do sono, depressão, pesadelos, tremor, síncope, hipoestasia, amnesia, arritmia (incluindo bradicardia, taquicardia ventricular e fibrilação auricular) visão turva, taquicardia, vasculite, E REDAÇÃO Newsengage – Media, Conteúdos e Comunidades, S.A., Edifício Lisboa Oriente, Av. Infante D. Henrique, 333 H, 35, 1800-282 Lisboa, Tel: 218 532 916 • Fax: 210 435 935, E-mail:
broncospasmo, secura da boca, pancreatite, eructação, hepatite citolítica ou colestática, urticária, purpura, descoloração cutânea, hiperhidrose, exantema, alopecia, angioedema, penfigoide, reações de fotossensibilidade, dor no pescoço, jornalmedico@jornalmedico.pt, www. jornalmedico.pt, www.facebook.com/jornalmedico, www.twitter.com/jornalmedico // PROPRIEDADE Newsengage – Media, Conteúdos e Comunidades,
fadiga muscular, alterações na micção, nictúria, polaciúria insuficiência renal, disfunção eréctil, ginecomastia, dor no peito, mal-estar, edema periférico, pirexia, aumento da ureia no sangue, aumento da creatinina no sangue, aumento de
peso, glóbulos brancos na urina positivo, diminuição de peso, queda. Raros: trombocitopenia, confusão, neuropatia periférica, colestase, agravamento da psoríase, síndroma stevens-johnson, necrólise toxicoepidermica, eritema multiforme, S.A., Edifício Lisboa Oriente, Av. Infante D. Henrique, 333 H, 37, 1800-282 Lisboa, Tel: 218 532 916 • Fax: 210 435 935, NIF: 506 871 711 // IMPRESSÃO Tip. Santos & Marques, Lda. //
miopatia, miosites, rabdomiólise, tendinopatia agravada por rutura, aumento das enzimas hepáticas, aumento da bilirrubina no sangue. Muito Raro: leucopenia/neutropenia, agranulocitose ou pancitopenia, anemia hemolítica em doentes INFORMAÇÕES LEGAIS De acordo com o n.º 9 do Artigo 2.º do Regulamento sobre os aspetos da publicidade de medicamentos previstos nos artigos 154.º, 162.º, n.º 2, 164.º e 202.º, n.º 1, j),
com deficiência congénita em g-6pdh, diminuição da hemoglobina e do hematrócito, anafilaxis, hipertonia, perda de audição, enfarte do miocárdio secundário a hipotensão excessiva em doentes de alto risco, pneumonia eosinofilica, gastrite, do Decreto-Lei n.º 176/2006, de 30 de agosto, a responsabilidade pela inclusão na peça publicitária das informações essenciais compatíveis com o resumo das características do medicamento,
hiperplasia gengival, icterícia, insuficiência hepática, dermatite esfoliativa, insuficiência renal aguda. Desconhecidos: miopatia necrozante imunomediada, perturbação extrapiramidal (síndroma extrapiramidal). SOBREDOSAGEM*. bem como, pelo conteúdo técnico-científico das peças publicitárias, cabe às empresas titulares da autorização de introdução no mercado, ou do registo, do medicamento publicitado.
PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS*: A atorvastatina é um inibidor seletivo, competitivo da redutase HMG-CoA. O perindopril é um inibidor da enzima que converte a angiotensina I em angiotensina II (Enzima de Conversão da Angiotensina 17TRV04
- ECA). A amlodipina é um inibidor do influxo iónico do cálcio do grupo dihidropiridina (bloqueador dos canais lentos do cálcio ou antagonista do ião cálcio) e inibe o influxo transmembranar dos iões de cálcio para as células do músculo liso
cardíaco e vascular.APRESENTAÇÃO*: Caixas de 10 e de 30 comprimidos. MSRM. TITULAR DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO: LES LABORATOIRES SERVIER, 50 rue Carnot, 92284 Suresnes
cedex France. Para mais informações deverá contactar o representante do titular de AIM: Servier Portugal, Especialidades Farmacêuticas Lda. Informação científica a cargo de Servier Portugal, Av. António
Augusto Aguiar, 128, 1069-133 Lisboa. Telefone 213122000. RCM aprovado em maio 2016. IECRCM 07.07.2017. *Para uma informação completa por favor leia o resumo das características do medicamento.