Page 5 - Vitamina D3: investigação atual sobre o impacto da carência na saúde

SEXO FEMININO: FATOR DE RISCO
INDIVIDUAL PARA DÉFICE DE VITAMINA D

As mulheres apresentam, relativamente aos
homens, níveis mais baixos de vitamina D e
este défice parece ter consequências mais
graves, particularmente no que diz respeito
à doença arterial coronária e à osteoporose.
O alerta parte da especialista em Gineco-
logia/Obstetrícia do Hospital dos Lusíadas,
Dr.ª Paula Ambrósio, que adianta que o sexo
feminino é um fator de risco individual para
défice de vitamina D, sendo que as principais
causas de morbilidade e mortalidade no sexo
feminino passíveis de serem influenciadas
por níveis adequados de vitamina D são as
doenças cardiovasculares, cancro da mama e
colorretal e osteoporose.
A atual e crescente preocupação por parte
do sexo feminino com a beleza, faz com que
as mulheres utilizem produtos de cosmética
com fator de proteção solar (FPS), o que im- Dr.ª Paula Ambrósio , especialista em Ginecologia/Obstetrícia
pacta na síntese cutânea de vitamina D.
Para além deste aspeto, as mulheres, quando VITAMINA D E GRAVIDEZ: DÉFICE portam esta prática, focando as limitações a este
grávidas ou no estadio de pós-menopausa, OU INSUFICIÊNCIA SÃO A REGRA nível, que levam a que as entidades emissoras de
são também fortes candidatas a apresenta- guidelines sejam particularmente “cautelosas”.
rem valores séricos abaixo dos recomenda- “A gravidez é uma fase particular da vida da mu- Após uma revisão da Cochrane realizada em
dos de vitamina D. A especialista salientou lher em que o feto depende exclusivamente dos 2012, a Organização Mundial de Saúde (OMS)
que “durante muitos anos pensávamos que níveis de vitamina D maternos, e embora não seja emitiu uma recomendação para a suplemen-
só o rim tinha capacidade de metabolizar a consensual qual a dose ideal, parece haver um be- tação de vitamina D em grávidas, optando por
vitamina D. Hoje em dia, sabe-se que o me- nefício fetal e materno na suplementação com vi- aquilo que a ginecologista do Hospital dos Lu-
canismo extra-renal está presente em prati- tamina D nas mulheres grávidas e a amamentar”, síadas apelida de “postura muito cautelosa”, de-
camente todos os tecidos do organismo. To- defendeu a Dr.ª Paula Ambrósio. vido precisamente à insuficiência da evidência
das as ações genómicas da vitamina D são No que concerne à vitamina D na fase gestacional, a disponível. Diz a referida norma de orientação
mediadas pelos VDR, fatores de transcrição ginecologista fez-se valer da parca evidência dispo- clínica (NOC) que “não está recomendada a su-
e membros da família dos recetores nuclea- nível para salientar que “a mãe é a única fonte de vi- plementação de vitamina D na grávida com vista
res das hormonas esteroides. Assim sendo, a tamina D do feto; a vitamina D materna é importante à prevenção do desenvolvimento de pré-eclamp-
placenta apresenta-se como um tecido muito para o desenvolvimento ósseo fetal; a hipocalcémia sia e das suas complicações”. Já em 2016, após
interessante de estudar. Sabemos que as mu- neonatal é uma complicação grave e evitável; a hipo- nova revisão que engloba novos estudos, a OMS
lheres vão aumentar os seus níveis de síntese vitaminose materna tem sido associada a risco de voltou a ser “cautelosa”, salientando que “ainda
de vitamina D durante a gravidez e isto tem parto pré-termo, restrição de crescimento fetal e in- se desconhece na totalidade o efeito da suple-
que ver com a ação placentar, sendo bastante cidência de baixo peso à nascença. Contudo, o efeito mentação, mas que parece haver um efeito in-
interessante este aspeto extra-renal”. da hipovitaminose materna sobre o crescimento ós- teressante da vitamina D em relação ao risco de
Segundo a preletora, os níveis de vitamina D seo fetal não está ainda bem definido; parece haver pré-eclampsia e alguns parâmetros de cresci-
estão ainda fortemente relacionados com a uma associação entre o desenvolvimento pulmonar mento fetal ao nascimento, sendo necessários
infertilidade, na medida em que esta vitamina fetal e certas doenças como asma, infeção por vírus estudos adicionais”.
“é essencial para a maturação do endométrio, sincicial respiratório (VSR) e sepsis e os níveis de Outra abordagem por parte do Royal College of
aumentando a recetividade uterina à implan- vitamina D maternos; em estudos observacionais e Obstetricians & Gynaecologists – congénere
tação”; com a síndrome do ovário poliquísti- de intervenção, a suplementação materna tem um britânica do Colégio de Especialidade de Gineco-
co, “muito possivelmente por via do efeito de efeito benéfico sobre estes parâmetros”. logia/Obstetrícia português – refere que a suple-
resistência à insulina e da obesidade”; e na mentação “tem um perfil de segurança favorável
endometriose, em que, ao contrário das ou- GRÁVIDA: SUPLEMENTAR e é recomendada nas mulheres grávidas ou a
tras patologias, a relação é diretamente pro- OU NÃO SUPLEMENTAR? amamentar”. De acordo com a preletora, esta
porcional, com as mulheres com níveis mais entidade “tem em conta as baixas concentrações
elevados de vitamina D a terem uma maior Coube à Dr.ª Paula Ambrósio explicar o papel que de vitamina D que estas mulheres têm e baseia-
incidência desta doença, devido à modulação a suplementação de vitamina D pode ter na mu- -se, acima de tudo, na segurança e nos efeitos
imunológica. lher grávida e quais as recomendações que su- benéficos demonstrados com a suplementação”.

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