Page 7 - Vitamina D3: investigação atual sobre o impacto da carência na saúde

PERGUNTAS & RESPOSTAS

• O que podemos fazer no nosso dia-a-dia – cutânea da vitamina D, como a latitude e estação de toxicidade. As grávidas têm uma maior ex-
bem como recomendar aos nossos doentes – do ano; o processo de envelhecimento, em que pressão de cálcio urinária e precisam imenso
para melhorar os níveis de vitamina D? o adelgaçamento da pele reduz a eficiência do de cálcio (síndrome de hungry bone), pelo que
Dr.ª Paula Ambrósio: Sabendo que o aporte die- processo de síntese; a pigmentação da pele, na a grávida será mesmo a população que terá
tético é pouco relevante e que o sol é a principal medida em que pigmentos mais escuros interfe- menos efeitos deletérios decorrentes de uma
fonte de vitamina D, o ideal é uma exposição rem com a luz ultravioleta que atinge a camada suplementação desnecessária. Até porque es-
solar diária de 15 minutos, sem proteção, nos apropriada da pele; vestuário que cubra quase na tamos a falar de um período temporário de ape-
braços e pernas, de Abril a Outubro (hemisfério totalidade a pele (por razões médicas, sociais, nas nove meses…
Norte). A suplementação é importante, mas an- culturais ou religiosas); uso do protetor solar. Dr. Alexandre Marques: Há casos de toxicidade
tes disso devemos pensar sempre em interven- Assim sendo, acredito que a suplementação é (25 (OH)D >150ng/mL) descritos na literatura,
ções de estilos de vida. quase uma inevitabilidade. mas são muito raros e reportam para doses al-
Prof. Doutor Carlos Vaz: Não querendo ir contra tíssimas de suplementação com vitamina D (de
o que os nossos colegas dermatologistas reco- • Não havendo consenso em relação à dose de 40.000 a 100.000 UI por dia durante um a vários
mendam em termos de proteção solar – e nun- suplementação de vitamina D na gravidez, mas meses), que não são, de todo, as doses recomen-
ca esquecendo que o melanoma é um cancro sabendo de todos os problemas decorrentes das nas guidelines para essa suplementação.
com cada vez maior incidência no nosso país da hipovitaminose, não seria recomendável fa- Prof. Doutor Carlos Vaz: Não há demonstração
– eu aconselharia a “contornar” essa recomen- zer um doseamento dos níveis séricos na con- de que existe risco na suplementação com vita-
dação, fazendo o seguinte: ao invés de colocar sulta pré-concecional e no 1º trimestre? mina D nas doses recomendadas. O risco pode
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protetor em casa, antes de ir para a praia, po- Dr.ª Paula Ambrósio: O doseamento é caro e há acontecer se utilizarmos o metabolito ativo, o cal-
demos colocá-lo já na praia, depois de uns 10 quem defenda que não deve ser feito, entende- citriol, uma vez que este pode aumentar o cálcio
minutos de exposição, devidamente cobertos -se que o défice existe e é generalizado e su- ao ponto de ocorrer litíase renal. Nunca é de mais
(só braços e pernas expostos), mas reconheço plementa-se. Esta é a abordagem dos ingleses chamar a atenção para a grande necessidade de
que esta é uma questão “polémica”. e eu partilho desta opinião. Já os americanos cálcio na grávida – a síndrome de hungry bone –
Dr. Almeida Nunes: Na indústria alimentar, não realizam esses dois doseamentos e apenas su- porque não é raro acontecer mulheres a fazerem
há micronutriente que seja mais suplementado plementam em caso de défice. fraturas osteoporóticas após uma gravidez.
que a vitamina D e mesmo assim a deficiên- Convém ainda lembrar que a vitamina D é uma
cia é altamente prevalente. Em relação ao sol, hormona, pelo que não implica que as ações a ní- • Há estudos prospetivos que mostrem a re-
há quem diga que bastam 10 a 15 minutos de vel genómico se dêem. O grande problema da vi- lação entre vitamina D e neoplasias e DCV?
exposição diária, o problema é que tem que ser tamina D é que, mesmo em níveis séricos baixos, Será a hipovitaminose de vitamina D causa ou
nas horas mais agressivas e a proteção solar é há mulheres cujo metabolismo pode fazer com consequência da neoplasia? Não estaremos a
uma necessidade perante o flagelo do melano- que estes sejam suficientes para as necessidades cair num exagero quando falamos nesta po-
ma, cuja incidência está a aumentar na Europa daquela mulher, sem risco de hipovitaminose. tencial relação?
(oito novos casos por 100 mil pessoas). Dr. Almeida Nunes: Ainda que as entidades res-
A alimentação como fonte de vitamina D, tam- • Há ou não risco de toxicidade com a suple- ponsáveis pelos estudos que apresentei sejam
bém não é suficiente, particularmente nos mentação de vitamina D? entidades de topo (como a Harvard School of
idosos, que absorvem menos e produzem en- Dr.ª Paula Ambrósio: Posso falar de grávidas e Medicine), faltam de facto estudos prospetivos.
dogenamente menos vitamina D. Há ainda fa- estudos com doses de 400 mg (que são doses Para já é o que temos, não está enviesado, é
tores que influenciam negativamente a síntese altíssimas) onde se mostrou não haver risco prospetivo e observacional, só não é RCT.

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