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Jornal Médico | CRÓNICAJornal Médico | ATUALIDADES NO DIAGNÓSTICO IN VITRO

“A experiência da ULSLA tem-nos mostrado

que a prevenção das IACS e o combate às RAM

está longe de ser uma batalha perdida”

existem “ilhas”, que os doentes circulam den- mos… E se não soubermos onde estamos,
tro das várias estruturas e em vários níveis de não podemos melhorar.
cuidados e, com eles, os genes de RAM.
As estruturas locais de Controlo de Infeção JM | No seu entender, qual deve ser o papel
e das Resistências aos Antimicrobianos – os dos profissionais de saúde neste contexto?
GCL-PPCIRA – necessitam de robustez insti- DP | Sabemos que grande parte das IACS são
tucional e capacidade técnica para desenha- evitáveis. As medidas estruturais comprova-
rem e implementarem localmente. Porém, e damente eficazes estão há muito identifica-
de forma a que o impacto das medidas seja das, são de baixa complexidade técnica e de
global, é essencial que os resultados sejam elevado custo-efetividade. Higiene das mãos,
potenciados por um sistema, também ele precauções de isolamento baseadas nas vias
robusto, célere e transparente, de comuni- de transmissão, higiene das superfícies fre-
cação interinstitucional. quentemente manipuladas e correta utilização
dos antimicrobianos, são a espinha dorsal de
JM | Em que medida no seu trabalho no qualquer Plano de Controlo das Infeções e das
GCL-PPCIRA promove e integra meios de Resistências aos Antimicrobianos. A sua difi-
combate a esta problemática? culdade de implementação de forma sistemati-
DP | Desde 2006 que o Hospital do Litoral Alen- zada, por molde a obter resultados duradouros
tejano (HLA) promove uma cultura de preven- e consistentes, prende-se, maioritariamente,
ção das IACS. Em 2012, a criação da Unidade com questões organizativas e de perceção do
Dr.ª Dulce Pascoalinho, Local de Saúde do Litoral Alentejano (ULSLA) seu impacto, pelos intervenientes transversais
coordenadora do GCL PPCIRA veio a revelar-se um desenho facilitador para aos diversos níveis de responsabilidade.
da ULSLA uma abordagem integrada da prevenção das A prevenção das IACS e o combate às RAM fa-
IACS e RAM nos diversos níveis de cuidados. z-se dia a dia, pela ação dos profissionais de
Ao longo destes anos temos vindo a cons- saúde no terreno. Qualquer que seja o desenho
truir uma estratégia multimodal, de que adotado, este será tanto mais eficaz quanto
JORNAL MÉDICO | Enquanto profissional entre os pontos-chave se salientam a reade- consigamos encetar estratégias colaborativas,
de saúde e responsável pelo Grupo Coor- quação da estrutura organizativa do Contro- que permitam integrar e potenciar as compe-
denador Local (GCL) do Programa de Pre- lo de Infeção (CI) e RAM, com lideranças e tências e saberes disponíveis dentro das nossas
venção e Controlo de Infeções e Resistência responsabilidades bem definidas, equipas instituições, em torno do objetivo comum de
aos Antimicrobianos (PPCIRA) da Unidade de CI multidisciplinares constituídas em to- prestar cuidados de saúde de qualidade e com-
Local de Saúde do Litoral Alentejano (ULS- dos os serviços (hospitalares e cuidados de bater o flagelo da multirresistência.
LA) como encara o problema das infeções saúde primários) e a criação, em 2011, de A experiência da ULSLA tem-nos mostrado que
associadas aos cuidados de saúde (IACS) e um sistema de alerta microbiológico, para está longe de ser uma inevitabilidade ou uma
das resistências antimicrobianas (RAM) na isolados invasivos e microrganismos pro- batalha perdida. Ao longo dos últimos anos
sua instituição? blema, que levou o laboratório de microbio- temos vindo a diminuir consistentemente as
DULCE PASCOALINHO | A cada dia, nos logia ao terreno em tempo real, imprimindo taxas de infeção hospitalar a microrganismos
hospitais da Europa, existem internados 80 celeridade, fundamental para a melhoria da multirresistentes. Entre 2013 e 2016 diminuí-
mil doentes com uma IACS, o que resulta em eficácia das medidas de CI e da adequação mos em mais de 60% o consumo de quinolonas
3,2 milhões de mortes estimadas por ano atri- da terapêutica antibiótica aos casos clínicos nos CSP. Entre 2015 e 2016 reduzimos o consu-
buídas a estas infeções. Questão indissociável concretos. Também fulcral, foi a elaboração mo hospitalar de carbapenemos em 57,5% e de
daquela que a OMS classificou como uma das da carta microbiológica da ULSLA, possibili- quinolonas em 22%.
mais graves ameaças globais de saúde pública tando a elaboração de orientações locais de A responsabilidade é de todos e cada um de
– a crescente RAM – que já atual e diariamente, prescrição antibiótica para os cuidados de nós… E estes são os resultados dos nossos pro-
põe em causa a Medicina que praticamos. Sen- saúde primários (CSP) e hospitalares. fissionais (clínicos e não clínicos) que soube-
do este um problema global, existem particula- Em 2014, iniciámos o Programa de Apoio à ram compreender o problema que enfrenta-
ridades que obrigam a um diagnóstico local e à Prescrição Antibiótica (PAPA) para os CSP e, vam e reagir de forma positiva e em torno de
incorporação desse conhecimento no desenho em 2015, o PAPA hospitalar. Ao que se junta um objetivo comum.
de novas abordagens organizacionais, indivi- um esforço intenso e continuado na tenta- Muito há a fazer e muitos são os novos de-
dualizadas e adequadas à realidade de cada tiva de medição/avaliação de resultados. safios com que nos deparamos todos os dias.
instituição, sem nunca perder de vista que não Se não medirmos, não sabemos onde esta- Mas sim, é possível!

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Junho 2017