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EM FOCO | Jornal Médico

veis de inflamação no seu mínimo, diminuir o É o caso da campanha «Vencer a Asma», que
grau de obstrução das vias aéreas e reduzir ao “de forma muito próxima da população, ini-
mínimo o risco de ocorrência de agudizações”, cialmente através de postos móveis estrategi-
esclarece a especialista, adiantando que este camente colocados em cidades com elevada
inclui medicação de longa duração de ação, da densidade populacional e, depois, através de
qual fazem parte os corticosteroides inalados ações nas farmácias, permite fazer uma ava-
(ICS). “Os corticosteroides constituem a base liação breve do doente com asma e esclarecer
da terapêutica de controlo da asma devido à dúvidas frequentes, para além de informar
sua ação anti-inflamatória, sendo a terapêuti- sobre a técnica inalatória, uma das falhas fre-
ca mais eficaz. Fazem ainda parte da principal quentes no que concerne à terapêutica”, des-
terapêutica de controlo, os broncodilatadores
de longa duração de ação, os antagonistas dos
recetores dos leucotrienos e as metilxantinas”,
acrescenta Rita Gerardo.
Mais recentemente, salienta a médica, surgi-
ram novas terapêuticas destinadas a alguns
grupos-alvo, logo, a um número reduzido de
doentes. “Geralmente estes doentes apre-
sentam formas de asma grave e muitas ve-
zes de difícil controlo. Estes novos fármacos
são altamente eficazes, no entanto, a sua ad-
ministração é geralmente intra-hospitalar e
com periodicidade mensal (podendo mes-
mo ser quinzenal). Fazem parte da farmácia “A campanha Vencer a Asma permite de forma muito próxima da população,
hospitalar, sendo bastante dispendiosos e é inicialmente através de postos móveis estrategicamente colocados em cidades
com elevada densidade populacional e, depois, através
necessária autorização para a sua adminis- de ações nas farmácias, fazer avaliação breve do doente com asma
tração”, esclarece a especialista, ressalvan- e esclarecer as dúvidas mais frequentes, para além de informar sobre a técnica
de tratamento”, salientando que “os riscos as- do que “a sua utilização não é sinónimo de inalatória, uma das falhas frequentes no que concerne à terapêutica”,
sociados ao não cumprimento incluem aumen- suspensão da terapêutica prévia, nomeada- destaca a pneumologista do Hospital de Santa Marta, Rita Gerardo
to do número de hospitalizações associadas à mente da corticoterapia”.
asma, idas ao serviço de urgência, consultas Ao nível da terapêutica farmacológica, “o
médicas não programadas, absentismo escolar ajuste regular por degraus é fundamental taca a pneumologista. Ou ainda da iniciativa
e diminuição da qualidade de vida do doente para obter o controlo e reduzir o risco futu- «Correr com a Asma», cujo objetivo foi mostrar
e família”. ro da asma, nomeadamente de agudizações”, que a doença não impede a prática de exercício
De acordo com a especialista, “a não adesão sublinha Rui Costa. Na atualidade, “existem físico. “Aliás, o exercício físico deverá ser esti-
pode ter várias causas, intencionais e não in- classes farmacológicas e associações de fár- mulado na grande maioria dos doentes com
tencionais”. A saber: “a dificuldade em utilizar macos eficazes, aliadas a recentes dispositi- asma. Os benefícios da sua prática (desde que
o dispositivo inalatório, quer por desconhe- vos inalatórios de mais fácil manuseamento cumpridos certos requisitos nos doentes com
cimento quer por dificuldade motora, é um e com menor probabilidade de erros na sua asma – que devem ser discutidos com o médi-
dos fatores dentro do grupo de causas não utilização, que podem contribuir para a sim- co assistente – como executar o aquecimento e
intencionais; também a utilização de vários plificação da terapêutica, para um melhor e manter a toma adequada de toda a medicação,
dispositivos diferentes e várias tomas diárias mais rápido controlo da asma e para uma di- para além de ter presente medicação de alívio)
dificultam a adesão; outros fatores incluem o minuição significativa das agudizações”, re- estendem-se à melhoria global do estado de
esquecimento, a ausência de rotina diária e o conhece o especialista em Medicina Geral e saúde, não só respiratória como cardiovascu-
custo; nas causas intencionais, a ideia de que Familiar, para quem “a recomendação acima lar e musculoesquelética, associada ao exercí-
o tratamento não é necessário, a negação da dos 12 anos da utilização do anticolinérgico cio”, sublinha a médica.
doença, expectativas inapropriadas, preocupa- tiotrópio em terapêutica de adição ao bron- Também Rui Costa acredita que “estas cam-
ções relativas aos efeitos adversos (existentes codilatador β2-agonista de ação prolongada panhas de informação e esclarecimento aler-
ou receadas), questões culturais e ideias pre- (LABA)/ICS e a existência de terapêuticas bio- tam e fornecem à população em geral, e aos
concebidas e o custo”. lógicas vieram personalizar mais o tratamen- asmáticos em particular, informação essencial
to do asmático e ajudar a resolver e a contro- sobre a doença, contribuindo para aumentar
CORTICOSTEROIDES CONSTITUEM lar casos de asma grave”. as expectativas em relação ao seu nível de con-
A BASE DA TERAPÊUTICA trolo”. Para além disso, refere, “promovem a
DE CONTROLO DA ASMA CAMPANHAS DE AWARENESS DERRUBAM adesão ao tratamento e reforçam o papel im-
MITOS E POTENCIAM ADESÃO portante da capacitação da pessoa com asma
De acordo com a pneumologista do HSM, a te- À TERAPÊUTICA e sua família na gestão ativa e adequada e no
rapêutica da asma baseia-se em dois tipos de controlo da doença, para a manutenção de
intervenção: de alívio e de manutenção. “O “Existem muitos mitos relativamente à asma, níveis normais de atividade e na obtenção de
tratamento de alívio tem como objetivo contro- não só acerca da sua gravidade, como sobre melhores resultados de saúde”. De acordo com
lar os sintomas no momento em que surgem, o seu tratamento e efeitos adversos da medi- o MF e coordenador do GRESP, “estas campa-
atenuando, desta forma, as queixas. Inclui me- cação administrada. Estes mitos influenciam, nhas têm o potencial de alertar e sensibilizar os
dicação broncodilatadora de curta duração de não só, a forma como o doente encara a sua asmáticos de que têm uma solução para a sua
ação e ainda os corticosteroides administrados doença, mas também a adesão à terapêutica”, doença respiratória crónica, que não necessi-
de forma oral ou intravenosa”, explica. lembra Rita Gerardo. Assim sendo, reconhece a tam de viver em esforço e com falta de ar, que
Por sua vez, o tratamento de manutenção “des- especialista, “qualquer campanha que permita podem controlar e vencer a sua asma e que po-
tina-se a controlar os sintomas através da sua esclarecer dúvidas e informar corretamente dem e devem conquistar a sua saúde e o seu
toma diária e regular mantendo, assim, os ní- sobre a doença é altamente benéfica”. bem-estar e viver sem limitações”.

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Junho 2017