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Jornal Médico | EDIÇÃO ESPECIAL - AUTOVIGILÂNCIA E INSULINOTERAPIA

Novas insulinas no tratamento

da diabetes tipo 2

prandial. Posteriormente, a primeira gera-
ção de análogos de insulina basal (Glargina
e Detemir) representaram um marco no tra-
tamento com insulina, devido à sua longa
duração de ação, praticamente sem pico,
flat, menor variabilidade e menor risco de
hipoglicemias comparativamente com a in-
sulina NPH.
Mais recentemente, uma nova geração de
insulinas emergiu para tentar responder a
várias necessidades ainda não satisfeitas no
tratamento da diabetes.

ENTÃO, O QUE HÁ DE NOVO?

1. As insulinas concentradas, sem modifi-
cação molecular
a. Aquelas com diferente perfil farmaco-
Prof.ª Doutora Paula Freitas cinético e farmacodinâmico (Insulina
Serviço de Endocrinologia, Centro regular humana U500, Glargina U300)
Hospital São João, Faculdade de b. Aquelas sem diferente perfil farmaco-
cinético e farmacodinâmico da U100
Medicina da Universidade do Porto
(U200 Lispro)
2. Novas modificações moleculares (U100
e U200 Degludec; “faster-acting aspart”*)
3. Biossimilares (Glargina, Lispro*)
4. Insulina inalada (insulina tecnosfera)

Desde a sua descoberta em 1921, a insulina (* ainda não aprovadas pela FDA).
é um pilar fundamental no tratamento da
diabetes. A insulina é vital no tratamento O aumento da prevalência e incidência da
da diabetes mellitus tipo 1, mas a grande diabetes mellitus tipo 2 a nível mundial está
maioria dos doentes com diabetes mellitus correlacionado com o aumento das taxas
tipo 2 irá necessitar de efetuar tratamento de obesidade e a ocidentalização do estilo
com insulina para manter um adequado de vida. A subida do índice de massa corpo-
controlo glicémico em algum momento da ral leva a um acréscimo da necessidade de
sua vida. Como a diabetes mellitus tipo 2 é maiores doses de insulina na diabetes mel-
uma doença progressiva em que ao longo litus tipo 2. Estima-se que 66% dos doentes
dos anos ocorre um declínio da massa e da europeus com diabetes mellitus tipo 2 admi-
função das células beta, alguns anos após o nistram mais de 20 UI/dia de insulina pran-
início da doença, os doentes irão necessitar dial. Na dose de 200 U/ml pode constituir
de fazer tratamento com insulina. uma nova opção. A insulina Lispro 200U/ml
Já se passaram mais de 90 anos desde a é uma formulação mais concentrada do que
primeira administração de insulina a seres a Lispro 100U/ML. Estas duas insulinas são
humanos. A primeira insulina era derivada bioequivalentes: o tempo para a concentra-
do pâncreas canino. Posteriormente, uma ção máxima de insulina é semelhante e as
produção em larga escala esteve disponível respostas farmacodinâmica e farmacociné-
de fonte bovina e porcina. Desde esse tem- tica não têm diferenças significativas entre Estima-se que 66%
po, muitas inovações ocorreram, desde as as duas formulações. A bioequivalência sus-
insulinas de longa duração de ação e mais tenta o facto de não ser necessária qualquer dos doentes
concentradas, através da adição de zinco e conversão da dose ao transitar de insulina europeus com
proteínas, as insulinas humanas (primaria- Lispro 100 U/ml ou 200 U/ml. A insulina Lis- diabetes mellitus
mente a NPH e as insulinas regulares) e os pro 200 unidades/ml permite aos doentes
primeiros análogos de insulina. Em 1996, adultos que necessitam de doses diárias su- tipo 2 administram
a insulina Lispro foi o primeiro análogo de periores a 20 unidades por dia de insulina mais de 20 UI/dia
insulina, com um início mais rápido e uma de ação rápida, injetar a mesma dose de in-
menor duração de ação para uma insulina sulina com metade do volume; manter uma de insulina prandial

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Junho 2017