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Jornal Médico | EM FOCO

DESAFIOS DO DOENTE ASMÁTICO NÃO CONTROLADO
MGF e Pneumologia:

duas visões

complementares

O médico de família e coordenador do GRESP, Rui Costa,
e a pneumologista do HSM, Rita Gerardo, são unânimes ao afirmar
que o doente asmático não controlado impõe desafios importantes
à prática clínica (bem como custos em saúde crescentes),
transversais às especialidades médicas que tratam a asma. As causas
para o não controlo estão identificadas, as campanhas de awareness
multiplicam-se e a evolução terapêutica recente vem colmatar
algumas necessidades não atendidas… Mas, há ainda muito caminho
a percorrer no sentido de uma melhoria dos outcomes em saúde
e da qualidade de vida nesta população de doentes.

De acordo com o Observatório Nacional para Também Rui Costa vê na obtenção do total
Doenças Respiratórias e o Inquérito Nacional controlo sintomático – associado à redução
de Prevalência de Asma, estima-se que a pre- do risco de agudizações, de obstrução brôn-
valência desta doença inflamatória crónica das quica progressiva e dos efeitos adversos da
vias aéreas seja de aproximadamente 10% da medicação, ao diagnóstico e controlo das co-
população portuguesa – o que representa cer- morbilidades, à adesão à terapêutica, à cor-
ca de um milhão de pessoas –, ainda que com reta utilização dos dispositivos inalatórios e
níveis de gravidade diferentes. Quem o diz é à melhoria da qualidade de vida – o principal
a médica pneumologista do Hospital de Santa desafio que o doente asmático coloca à prá-
Marta (HSM), Rita Gerardo, adiantando que, a tica clínica, neste caso dos MF, especialistas
nível mundial, calcula-se que 300 milhões de que “desempenham um papel essencial na
De acordo com o MF e coordenador do GRESP, Rui Costa,
pessoas sofram de asma. “as principais causas subjacentes ao não controlo da asma são a não adesão garantia de que todos os asmáticos recebam
Devido à sua prevalência e ao facto de ser uma à terapêutica regular e contínua, a incorreta utilização dos dispositivos um programa de abordagem adequado e
doença não prevenível – mas controlável –, a inalatórios, a falta de um plano de ação escrito e individualizado”, entre outras personalizado”, reconhece.
asma é um motivo recorrente de consulta nos
cuidados de saúde primários (CSP), destaca NÃO ADESÃO À TERAPÊUTICA É
o médico de família (MF) e coordenador do doença. “É necessário prestar atenção aos PRINCIPAL CAUSA DE NÃO CONTROLO
Grupo de Estudos de Doenças Respiratórias custos diretos (hospitalizações, consultas mé-
(GRESP), Rui Costa, sublinhando que “a pessoa dicas e medicação), mas também aos custos No entender do coordenador do GRESP, as
com asma deve realizar ao longo dos anos um indiretos (perda de produtividade e morte principais causas subjacentes ao não controlo
seguimento regular e contínuo, apesar de cons- prematura) e reconhecer que os encargos da asma são “a não adesão à terapêutica regu-
tatarmos que a procura de cuidados de saúde financeiros com a asma são substanciais”, lar e contínua, a incorreta utilização dos dispo-
pelos asmáticos está muitas vezes relacionada alerta Rita Gerardo, explicando que “as exa- sitivos inalatórios, a falta de um plano de ação
com a sazonalidade infeciosa e/ou alérgica”. cerbações/crises de asma são o principal de- escrito e individualizado, a exposição ao fumo
De acordo com a também secretária da Comis- terminante dos custos diretos com a doença de tabaco e a presença de comorbilidades não
são de Trabalho de Alergologia Respiratória e a prevenção destas crises deverá ser essen- controladas, tais como a rinite, a rinossinusite
da SPP, “estima-se que apenas 57% dos asmá- cial na gestão da mesma”. crónica com e sem pólipos, o eczema atópico, a
ticos tenham a sua doença controlada, ou seja, Ainda de acordo com a pneumologista, e com alergia alimentar, a presença de outras doen-
quase metade dos portugueses com asma ne- base no relatório de 2017 da Global Initiative ças alérgicas ou anafilaxia, a doença do refluxo
cessitam de melhor intervenção para controlo for Asthma (GINA), “o tratamento no servi- gastroesofágico, a obesidade, a síndrome de
da doença”. ço de urgência é mais dispendioso do que o apneia obstrutiva do sono, a presença de an-
tratamento planeado/de rotina; a asma não siedade ou depressão, a insuficiência cardíaca,
IMPACTO DA ASMA controlada está associada a despesas médi- o tromboembolismo pulmonar e a exposição a
NÃO CONTROLADA NÃO É DESPICIENTE cas mais elevadas, maior perda de produtivi- irritantes inalatórios ou alergénios”.
dade e de qualidade de vida”. Ainda que, na No que à adesão à terapêutica diz respeito,
A Organização Mundial de Saúde (OMS) es- maioria dos casos, o controlo da doença seja Rita Gerardo destaca que esta “é essencial para
tima que são perdidos anualmente 13,8 mi- “fácil e rapidamente atingido, há um grupo atingir o controlo da asma e a qualidade de
lhões de Anos de Vida Saudáveis (DALY: di- de doentes em que a asma permanece mal vida tão desejada” e lembra que “metade dos
sability adjusted life years) devido à asma, controlada devido a tratamento subótimo”, doentes com asma sob terapêutica crónica não
o que representa 1,8% do encargo global de destaca a médica. cumprem a medicação de acordo com o guia

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Junho 2017