Page 3 - DPOC de dia e noite

DPOC de dia e noite | Importância dos sintomas e do dispositivo inalatório para o sucesso da terapêutica

Em doentes com DPOC
cujos sintomas não
estão controlados,
a administração
de terapêutica com
broncodilatadores de
longa ação bid “é uma

abordagem que devemos
tentar”, sublinhou o
Prof. Dr. Fabiano Di Marco

tores prognósticos na DPOC, com os doen- o especialista italiano, “a opção de tomar lhoria não se verifica apenas em termos de
tes a apresentarem uma mortalidade mais uma dose diária única (qd) antes de deitar, registo espirométrico, mas também ao nível
elevada” (N Engl J Med, Vol. 346, N.º11, March comparativamente à toma única diária ma- da sintomatologia do doente (apneia, limita-
14, 2002). Como tal, “os doentes entram num tinal, não traz benefícios”, conforme mostra ção da atividade física), avançou o médico.
círculo vicioso que contempla o aumento da um estudo sobre o efeito do tiotrópio na va- No plano da abordagem terapêutica des-
dispneia, a redução da atividade diária, a in- riação circadiana em termos de limitação tes doentes, o Prof. Dr. Fabiano Di Marco
tolerância ao exercício… não sendo capazes do fluxo aéreo em doentes com DPOC (Tho- acredita que se pode fazer “ainda melhor” e,
de sair desta bola de neve sem ajuda”, aler- rax 2003;58:855-860). “Porque potenciamos nesse sentido, apontou os “benefícios com-
tou o Prof. Dr. Fabiano Di Marco, apontando a broncodilatação durante a noite, mas provados por evidência vária” da dupla bron-
algumas soluções no sentido de resolver perdemos todos esses benefícios durante codilatação combinada de duas classes
este problema. o dia, em que são tão importantes para o terapêuticas distintas (LABA/LAMA). De
Ciente de que a deflação pulmonar é o santo doente poder funcionar”, esclareceu. salientar a melhoria no FEV nos sintomas
1
graal da terapêutica da DPOC, o especialista Assim, em doentes com DPOC cujos sin- e na qualidade de vida (Singh et al., BMC
sugeriu que a forma “mais fácil e eficaz” de tomas não estão controlados, a adminis- Pulmonary Medicine, 2014, 14: 178). A efi-
reduzir a hiperinsuflação pulmonar é através tração de terapêutica com broncodilata- cácia da combinação aclidínio/formoterol
de terapêutica com broncodilatadores de lon- dores de longa ação bidiária (bid) “é uma (400/12 µg) versus salmeterol/fluticasona
ga ação, uma vez que permitem aumentar a abordagem que devemos tentar”, adiantou (50/500 µg) em termos de função, sinto-
tolerância ao exercício físico. Assim sendo, o professor da Universidade de Milão, justifi- mas, qualidade de vida e capacidade de pre-
defendeu, “devemos prescrever pelo menos cando: “há evidência (COPD, 2013, 10:511- venir exacerbações está ainda comprovada
um broncodilatador de longa ação a todos os -522) de que a broncodilatação com acli- por um estudo de fase III em doentes com
doentes com DPOC”. dínio 400 µg bid – por comparação com DPOC (Eur Respir J, 2016, 48:1030-1039).
placebo e com tiotrópio 18 µg qd – ajuda “O efeito sinérgico deste tipo de asso-
ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS a manter as vias aéreas abertas durante a ciações terapêuticas, nomeadamente
QUE FAZEM A DIFERENÇA noite, sem obstrução e com um perfil de da combinação fixa aclidínio/formoterol
segurança favorável, o que é importante é uma realidade” (European Journal of
Manter as vias aéreas abertas é o grande ob- tendo em conta os efeitos negativos da Pharmacology, 2015, 761: 168-173), con-
jetivo terapêutico na DPOC. De acordo com posição supina para os doentes”. Esta me- cluiu o especialista.

3