Page 4 - DPOC de dia e noite

SIMPÓSIO MENARINI - XXXII CONGRESSO DE PNEUMOLOGIA

A terapêutica broncodilatadora depende
não só de uma substância ativa eficaz e
bem tolerada, mas também de um disposi-
tivo inalatório adequado e funcional.
No simpósio da Menarini, coube ao Prof.
Dr. Federico Lavorini abordar a importância
destes devices no contexto do tratamento
dos doentes com DPOC. A este propósito,
o professor da Universidade de Florença
começou por afirmar que “podemos ter o
melhor dos medicamentos, mas se não ti-
vermos o dispositivo inalatório adequado
para o dispensar, a abordagem terapêutica
nunca será totalmente eficaz”.
Com base nos resultados da pesquisa “No-
vos dispositivos inalatórios: O bom, o mau
e o vilão” (Lavorini et al., Respiration 2014),
o pneumologista italiano referiu que “a ino-
vação na terapêutica inalatória conduziu a e apenas 8 a 14% da substância ativa chega- e 70%”. O único “senão”, aponta o Prof. Dr.
melhorias significativas em termos de efi- va aos pulmões ainda que a inalação fosse Federico Lavorini, é que por ser mais “sofis-
cácia e isso é o bom”. O “mau”, apontou, “é feita de forma correta”, o especialista salien- ticado”, este dispositivo é muito mais caro
o facto de os dispositivos inalatórios não tou que “houve, desde então, uma enorme do que os DPI passivos.
serem tão fáceis de utilizar como pensam evolução ao nível dos devices, com a redu- De entre os DPI atualmente disponíveis no
médicos e doentes, e de não ter havido qual- ção do tamanho, a adoção de um design mercado, o pneumologista italiano destacou
quer melhoria em termos de capacidade de mais user-friendly e alterações no modo de o Genuair , um DPI multidose de resistência
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utilização destes dispositivos por parte dos dispensa”. A mais importante inovação deu- baixa a moderada, dispensador de aclidínio,
doentes”. Nesta história, e de acordo com o se ao nível do efeito terapêutico, destacou o cuja “deposição do fármaco nos pulmões
Prof. Dr. Lavorini, o “vilão” é a utilização in- médico de Florença, com “uma menor depo- não é afetada pelas alterações no pico do
correta dos inaladores, “na medida em que sição do fármaco na garganta e maior nos fluxo inspiratório (PIFR), nem é preciso um
reduz a adesão dos doentes à terapêutica e pulmões, partículas mais pequenas, menor fluxo inspiratório muito elevado para conse-
compromete a eficácia do tratamento”. velocidade, spray mais leve e maior duração guir atingir o máximo da dose de partículas
da emissão, maior facilidade de inalação e finas de aclidínio” (Newman S.P., Respiration,
INOVAÇÃO EM DISPOSITIVOS tornando-se clinicamente eficaz com meta- 2009, 78:322-328). Um estudo in vitro que
INALATÓRIOS de da dose do fármaco”. comparou dois DPI – Diskus versus Genuair
Por sua vez, os inaladores de pó seco – no que concerne ao efeito dos diferentes
Para falar sobre inovação no campo dos (DPI) apresentam uma vantagem em rela- fluxos na deposição da substância ativa nas
dispositivos inalatórios, o preletor apoiou-se ção aos pMDI: o facto de serem comanda- vias aéreas (De Boer A.H.), apurou que com
na teoria do professor da Harvard Business dos pelo utilizador e de não necessitarem o Diskus a deposição periférica e central de-
School, Clayton Christensen, que identifica de movimentos coordenados faz com que crescem quando o fluxo aumenta, enquanto
três tipos de inovação – sustentável (ex.: te- apresentem menos falhas. A este nível, o com o Genuair a deposição central e peri-
lemóveis, carros), disruptiva (ex.: fotografia estudo “Dispositivos inalatórios: O que falta férica mantêm-se relativamente constantes
digital) e revolucionária (ex.: Internet) –, clas- fazer?” (Smith I. J. et al., Journal of Aerosol em todos os graus do fluxo.
sificando a introdução no mercado do primei- Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 23
ro aerossol pressurizado de dose calibrada Suppl 2(S2):S25-37, December 2010) apre- CERCA DE 50% DOS DOENTES QUE
(pMDI), em 1956, como uma inovação disrup- senta o DPI ativo como “tecnologia de pon- USAM INALADORES COMETEM UM OU
tiva no campo da administração terapêutica. ta” em termos de broncodilatação, devido MAIS ERROS GRAVES
Lembrando que os primeiros pMDI (por ao seu “aerossol completamente indepen-
CFC) “apresentavam uma elevada deposi- dente do fluxo inspiratório do doente e à Apesar de toda a evolução tecnológica no pa-
ção do medicamento na orofaringe (~80%) fração de partículas finas (FPF) entre 50 norama dos dispositivos inaladores não houve

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