Page 6 - DPOC de dia e noite

SIMPÓSIO MENARINI - XXXII CONGRESSO DE PNEUMOLOGIA

ENTREVISTA
Prof. Dr. Fabiano Di Marco

“Há racional que sugere
benefícios na combinação
aclidínio + formoterol
em doentes muito
sintomáticos”

A dupla broncodilatação com combinação gir o objetivo terapêutico, então nesse E porquê a combinação aclidínio + formoterol?
fixa de LABA/LAMA apresenta mais-valias doente esta abordagem terapêutica será A evidência mostra que a combinação
para todos os doentes com DPOC ou haverá suficiente. Mas, de uma forma geral, e da- aclidínio + formoterol é tão eficaz quanto
doentes que beneficiem mais deste regime quilo que observo na minha prática clínica, as restantes combinações fixas de LABA/
terapêutico comparativamente com outros? é que a utilização da combinação terapêu- LAMA. A grande diferença reside no facto
Penso que a dose fixa LABA/LAMA é a me- tica LABA/LAMA é a melhor opção que te- de, ao ser feita à noite, a segunda inalação
lhor para todos os doentes com DPOC. No mos para os nossos doentes. E não há um poder ser mais conveniente para alguns
que concerne à eficácia, quando compara- perfil específico de doente que beneficia doentes, na medida em que permite reduzir
da com apenas um broncodilatador ou com desta dupla broncodilatação, mas sim to- a hiperinsuflação dinâmica durante a noite,
a combinação LABA/ICS, a combinação fixa dos. Talvez em doentes com um número o que pode levar a uma redução dos sinto-
de LABA/LAMA é mais eficaz em termos de elevado de eosinófilos possa ser benéfico mas. Ainda não dispomos de evidência que
função pulmonar, sintomas, qualidade de adicionar ICS ao regime terapêutico, mas nos permita fazer uma comparação, mas
vida e prevenção de exacerbações. começar com LABA/LAMA é a melhor op- há um racional que nos permite sugerir que
Caso comece o tratamento com um bron- ção que podemos oferecer aos nossos esta combinação pode ser conveniente em
codilatador de longa ação e consiga atin- doentes com DPOC. doentes com sintomatologia marcada.

MENSAGENS A RETER:

> Nova abordagem terapêutica na DPOC.

> A terapêutica gold standard na DPOC é a broncodilatação.

> “Dois é melhor que um” e “duas vezes ao dia” poderá ser mais conveniente em termos de sintomas e em termos de
broncodilatação, ainda que possa não ser o suficiente.

> A educação do doente para uma mudança de comportamento é fundamental, para que se possa ir além do controlo
dos sintomas e redução do seu impacto, aumentando a tolerância ao exercício e a capacidade de atividade diária e be-
neficiando, assim, daquele que é o principal desiderato no tratamento da DPOC: a melhoria em termos de sobrevivência.

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