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Jornal Médico | EDIÇÃO ESPECIAL

O CAMINHO DA ELIMINAÇÃO DA HEPATITE C

DIÁLOGO ENTRE ESPECIALIDADES MÉDICAS

de infeção. O benefício não é só individual, Cada país deve criar
mas para a sociedade: reduzindo o pool de
infetados, reduz-se o risco de novas infeções as suas próprias
e de reinfeções. estratégias, envolvendo
Modelos que combinem o tratamento do VHC a Saúde Pública,
como arma de prevenção e redes e serviços
que reduzam os danos (exemplo: programa os hospitais, os cuidados
de troca de seringas), podem diminuir a pre- de saúde primários, os
valência e a incidência de hepatite C.
Cada país deve criar as suas próprias estra- centros de atendimento
tégias, envolvendo a Saúde Pública, os hos- de grupos especiais
pitais, os cuidados de saúde primários, os e a comunidade
centros de atendimento de grupos especiais
e a comunidade (exemplo: equipas de rua, (exemplo: equipas
grupos de peer education). É fundamental de rua, grupos de peer
Cristina Valente conhecer de forma robusta a epidemiologia
do país para que se desenvolvam estraté- education)
Consultora de Infeciologia,
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra gias eficazes na eliminação do vírus. Tem
Presidente do GEPCOI de se conhecer a prevalência, a incidência,
as formas principais de transmissão e atuar
(Grupo de Estudos Português de Coinfecção)
com prevenção dirigida, com rastreio e re- atualmente a população de homens que fa-
des de atendimento eficazes. Programas de zem sexo com homens constitui um grupo
educação e aconselhamento das comunida- de risco, com a evidência do aumento do
des são fundamentais. No caso dos centros número de casos de hepatite C aguda nestes
Estimam-se que 80 milhões de indivíduos de atendimento dos utilizadores de drogas, indivíduos. Programas comunitários depen-
estejam infetados por vírus da hepatite C estes devem ser testados no momento de dentes, por exemplo, dos cuidados de saúde
(VHC) e que cerca de 700.000 mortes anuais admissão e de forma regular e devem ser primários, poderiam ter um papel muito im-
sejam causadas por este vírus. Atualmente, educados para trazer seus pares. Por vezes, portante na identificação de alguns grupos
as mortes por VHC ultrapassam a mortali- há necessidade de atuar localmente: esta mencionados e outros, como por exemplo,
dade por VIH ou tuberculose. O carcinoma população não tem um relacionamento fácil os sem-abrigo.
hepatocelular representa na atualidade a com qualquer um, até na mesma comunida- O teste de diagnóstico deve ser menos com-
terceira causa de morte. de ou região. São úteis equipas de rua, que plexo; atualmente exige mais do que uma
Vários relatos sugerem que cerca de metade conhecem os nichos dos utilizadores de dro- ida ao hospital, o que dificulta a retenção de
dos indivíduos infetados desconhece a sua gas por via intravenosa (UDEV), que mais grupos difíceis, quer pelas suas caracterís-
condição. A OMS estabelece como objetivos facilmente chegam a estes indivíduos. Esta ticas, quer pela falta de recursos de alguns.
para 2030 uma redução de 90% na incidên- rede pode fragmentar-se se for feito o trata- A acessibilidade não é a mesma para todos!
cia de novas infeções e de 65% na redução mento a um indivíduo, que por sua vez traz Dever-se-iam aproveitar os testes rápidos
da mortalidade. Será que a eliminação da os seus companheiros para rastreio e trata- de diagnóstico, que demoram menos de
hepatite C é um objetivo exequível? mento atempado. Esta abordagem baseada duas horas na sua execução. Apesar destes
Há várias lacunas e vários desafios! Há fa- em rede, nomeadamente com a treat your não resolverem tudo, poderiam ser úteis
lhas na saúde pública, na política de imple- friend statregy, pode evitar que recém-che- em locais próximos de áreas de maior pre-
mentação do rastreio, relutância dos doen- gados a estes grupos se infetem. valência de UDEV ou de outras populações
tes em divulgar fatores de risco, dificuldade Devem expandir-se estes modelos a clínicas de risco, algumas longe de centros de refe-
em encaminhar alguns grupos, na retenção de tratamento de dependências (exemplo: renciação. O rastreio deveria ser sistemático
nos cuidados de saúde, para além de fundos centros de alcoologia), prisões, comunida- em determinados grupos, nomeadamente
escassos para o tratamento, entre outras. des de homens que fazem sexo com homens transfundidos antes de 1992, hemodialisa-
As duas principais barreiras à eliminação ou de migrantes, prisões, cuidados de saúde dos e porque não, à semelhança dos EUA,
da hepatite C são o diagnóstico e o custo do primários, etc. As prisões são uma oportu- testar os chamados baby boomers portugue-
tratamento. Este último é apenas um com- nidade, constituindo um local importante e ses, ou seja, os nascidos entre 1950-1980.
ponente na eliminação e pode ser usado adequado para a eliminação da hepatite C. Pagadores e provedores deviam reconhecer
como arma preventiva. Atualmente, os no- Todos deviam ser testados para hepatite B a vantagem de tratar cedo a infeção para
vos antivíricos de ação direta conseguem ta- e C e ser vacinados para hepatite B. Muitos prevenir mais tarde a doença e a reinfeção.
xas de cura superiores a 95%. Apesar dos be- dos migrantes contribuem para a prevalên- A hepatite C é um problema de todos e a
nefícios de o tratamento, em fases precoces cia da hepatite C. As comunidades que os consciencialização de que é possível elimi-
da infeção, não ter reflexo imediato, há evi- acolhem ou o centro de imigração devia con- ná-la, tem de ser também um objetivo de to-
dência suficiente de que o tratamento atrasa templar o rastreio sistemático, à semelhan- dos. Como alguém dizia:
a progressão da doença. As pessoas tratadas ça de outros países. Se até há pouco tempo a Hepatite C-Think global, Act local!
e curadas já não constituem mais uma fonte transmissão sexual se aproximava do zero, De que é que estamos à espera?

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