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HEPATITES | Jornal Médico

a monitorização de um cumprimento ade-
quado da terapêutica instituída e a imple-
mentação de uma dieta e estilo de vida sau-
dáveis, fatores que melhoram francamente o
prognóstico. As medidas comportamentais,
que previnam a transmissão, aconselhadas
aos portadores de hepatite, cruzam a pre-
venção primária com a prevenção terciária.
O seguimento deveria ser partilhado com os
cuidados hospitalares, evitando a repetição
desnecessária de meios complementares de
diagnóstico. O contacto de proximidade com
o MF permitiria uma vigilância mais perso-
nalizada e mais efetiva. Ainda persiste, por
vezes, nos CSP, a barreira da confidenciali-
dade, muitas vezes difícil de manter.
Não esquecer também a cada vez mais atual,
e já falada, prevenção quaternária sob a for-
ma de prevenção da iatrogenia.
Para concretizar de forma plena os níveis de
prevenção seria importante proporcionar
formação e treino aos profissionais e, neste
sentido, sugiro a reciclagem/formação pe-
riódica dos conhecimentos relativamente às
hepatites a, pelo menos, um MF e enfermei-
ro de cada unidade, permitindo-lhes treinar
conceitos e levá-los para as respetivas uni-
dades dos CSP.
É igualmente imprescindível a criação de
fluxogramas de acesso aos cuidados hos-
pitalares, a implementação de programas
de telemedicina/consultadoria/partilha de
informação que permitam de uma vez por
todas quebrar barreiras e assegurar uma in-
tervenção célere de uma equipa treinada e
multidisciplinar.
De seguida deixo uma análise swot, onde
identifico as forças, fraquezas, ameaças e
oportunidades que caracterizam a aborda-
gem dos CSP às hepatites.

ser referenciado à consulta especializada; se ANÁLISE SWOT DA ABORDAGEM DAS HEPATITES PELOS CSP
está instável, deve ser referenciado ao Ser-
viço de Urgência especializado. Neste caso, o Forças Fraquezas
acesso deveria ser imediato e o contacto de-
veria ser privilegiado (número de telefone > Consulta a Tempo e Horas CTH > Sistema de informação que não permite
do serviço de Gastroenterologia/Infeciolo- – programa próprio com facilidade de envio aceder à informação
gia/Medicina Interna, e-mail do gastroente- da informação clínica; entre os diferentes níveis de cuidados;
rologista de urgência, telemedicina,…), evi- > Uniformização do tratamento da informação > Informação pouco partilhada, sem feedback;
tando a tradicional entrada do doente pela – promessa de garantia de eficácia e eficiência > Cuidados não integrados;
“porta da Urgência”. das instituições prestadoras de cuidados; > Duplicação de informação, de cuidados, de MCDT;
As hepatites são doenças de declaração obri- > Linha de comunicação entre cuidados; > Impossibilidade de comunicação bilateral;
gatória e, como tal, deve ser o médico de fa- > Agilização do processo de referenciação. > Programa não permite discussão de casos clínicos;
mília a fazer a notificação no SINAVE. > Ausência de caracterização da referenciação.
A prevenção terciária assume particular
importância no seguimento e tratamento do Ameaças Oportunidades
doente portador de hepatite viral crónica.
Tal questão não se coloca na hepatite A visto > Portaria n.º 95/2013, de 4 de março > SCLINICO – integração e interoperabilidade que deve
que a sua história natural apenas apresenta – muitas premissas ainda não cumpridas; estar disponível para todos os profissionais
fase aguda. No entanto, a hepatite C e a he- > Insatisfação com a informática e quebras/lentidão dos CSP e hospital;
patite B podem evoluir para a cronicidade, no acesso; > Processo Clínico Único Eletrónico acessível
condicionando períodos de seguimento e vi- > Falta de integração dos sistemas de informação em todos os níveis de cuidados segundo o princípio
gilância longos, podendo evoluir para cirro- utilizados nos CSP; da segurança/confiabilidade/ confidencialidade;
se. A vigilância destes doentes, bem como a > Falta de interesse/conhecimento de alguns > Possibilidade de rotina da consultadoria interna
educação para a saúde são importantes, as- MF relativamente às hepatites. e externa, Gastroenterologia/Infeciologia, entre outras...
sumindo especial importância dois aspetos:

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