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Jornal Médico | EDIÇÃO ESPECIAL

UMA ESTRATÉGIA GLOBAL PARA

A DOENÇA HEPÁTICA… PARA QUANDO?

AS DOENÇAS HEPÁTICAS
CULMINAM NUMA CIRROSE

Na sua história natural, a maior parte das
doenças hepáticas culmina numa cirrose. A
cirrose tem formas comuns de se expressar:
os doentes desenvolvem uma hipertensão
portal, consequência das dificuldades que
o sangue tem em ultrapassar o fígado de
onde resultam hemorragias digestivas. Po-
dem também desenvolver uma insuficiência
hepática (incapacidade de sintetizar certas
proteínas) que, em conjunção com a referi-
da hipertensão portal, leva ao aparecimento
de ascite. Outras vezes, em simultaneidade
frequente com as intercorrências anteriores,
ocorrem nos portadores de hepatopatias per-
turbações do comportamento que resultam
da incapacidade da depuração hepática do
sangue proveniente de territórios viscerais.
Ainda pode acontecer que o fígado cirrótico
seja sede de transformação maligna com apa-
recimento de um tumor primitivo do órgão.

AS CAUSAS E O TRATAMENTO
DAS DOENÇAS HEPÁTICAS

O abuso alcoólico é a causa mais frequentes
das doenças hepáticas crónicas na Europa
Ocidental. Para evitar doenças com esta ori-
gem importa diminuir o consumo corres-
pondente, mas também seria útil saber que Luís Tomé
doentes são sensíveis a um consumo exage- Presidente da Sociedade Portuguesa
rado. Este é um campo mal explorado sendo de Gastrenteologia
difícil de sustentar que consumos de 20 a 30
gramas por dia sejam deletérios para todos O TRATAMENTO DAS HEPATOPATIAS
os indivíduos como se quer fazer crer.
As hepatites virusais são, em conjunto, res- O tratamento das hepatites tem-se simplifi-
ponsáveis pela maioria das doenças não pro- cado de modo acentuado em anos recentes
vocadas pelo álcool. As hepatites causadas com a introdução de protocolos simples com
pelo vírus B não foram ainda tratadas, de poucos efeitos secundários. A médio prazo,
modo definitivo, mas é possível controlar a estes tratamentos vão diminuir de modo
multiplicação do vírus. As hepatites causadas acentuado o número de cirróticos que se
pelo vírus C estão praticamente erradicadas diagnosticam. Os doentes, contudo, conti-
entre nós, não se aguardando senão um nú- Não se compreende nuam a exigir vigilância apertada já que po-
mero marginal de novos casos. Ao mesmo que nos hospitais dem desenvolver-se complicações de uma
tempo sabe-se que os doentes que se revela- cirrose que esteja já constituída.
ram resistentes aos tratamentos já instituí- de referência não O tratamento da cirrose com a utilização de
dos não ultrapassará escassas centenas. existam unidades drogas capazes de inverter a fibrose hepática
Outras causas que exigem tratamentos es- que caracteriza esta doença está iminente. O
pecíficos têm uma escassa representação. dedicadas ao tratamento das consequências da cirrose exi-
Assim, para as doenças de foro autoimune diagnóstico e ge procedimentos bem definidos e protocola-
não haverá mais de 700 colangites biliares tratamento das doenças dos. Estes tratamentos devem ser postos em
primárias ou 250 hepatites autoimunes em marcha por profissionais experientes, mas
todo o país. O número de hemocromatoses hepáticas, que deveriam têm um carácter essencialmente paliativo.
idiopáticas conhecidas é também limitado também elas seguir Quando se atinge a descompensação de uma
embora se trate de uma doença subdiagnos- cirrose a sobrevida é geralmente limitada se
ticada entre nós. doentes transplantados não for possível realizar um transplante. Es-

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