Page 11 - JM Especial Hepatites

HEPATITES | Jornal Médico

FATORES DE RISCO

NA DOENÇA HEPÁTICA

Alguns dos fatores de risco para doença he- É fundamental promover
pática correlacionam-se com comportamen- e renovar as estratégias
tos e estilos de vida que favorecem o desen-
volvimento de obesidade e outros distúr- de educação para a
bios metabólicos (a diabetes, por exemplo), saúde, de esclarecimento
assim como com o consumo abusivo de ál-
cool ou de substâncias ilícitas que facilitam e de alerta junto
a infeção crónica por vírus hepatotrópicos da comunidade. A
(vírus da hepatite B e C). intervenção dos vários
Assistimos, nos últimos anos, à emergência
de novos fármacos, com ação antivírica di- interlocutores da
reta na replicação virológica e que revolu- comunidade pode ser
cionaram e simplificaram o tratamento dos
doentes que vivem com hepatite C. As taxas essencial na quebra de
de resposta virológica sustentada alcança- barreiras de comunicação
das ultrapassam os 90%, com regimes tera-
pêuticos de curta duração, elevada comodi- e na construção de pontes Ana Cláudia Miranda
dade posológica e poucos efeitos adversos, para o acesso ao sistema Assistente graduada de Infeciologia
possibilitando a cura e erradicação da infe- de saúde do Hospital de Egas Moniz, Centro Hospital
ção da maioria dos doentes. de Lisboa Ocidental
No que diz respeito à hepatite C, em Portugal,
vivemos presentemente um cenário favorá-
vel no que concerne ao acesso ao tratamen-
to da hepatite C crónica. Contrapondo isso,
identificamos algumas lacunas como a neces- entre indivíduos utilizadores de substâncias Avanços equivalentes aos observados na
sidade de intensificar o rastreio e identificar ilícitas por via parentérica. área da hepatite C são desejados para o
pessoas que desconhecem estar infetadas, fa- O risco de transmissão da hepatite C asso- tratamento da hepatite B. À semelhança
cilitar a referenciação aos cuidados de saúde cia-se, principalmente, à partilha de para- do que sucede na infeção por VIH, também
e promover a retenção e fidelização ao plano fernália utilizada aquando do consumo de o VHB, durante o seu ciclo de replicação,
de tratamento, elementos essenciais para al- substâncias ilícitas, quer por via endoveno- integra o genoma da célula hospedeira, o
cançar o objetivo da erradicação da doença. sa, quer também por via inalada. A via de que impossibilita a eliminação e cura da
No contexto da coinfecção pelo vírus da imu- transmissão sexual através de práticas de infeção. Novas moléculas com promissores
nodeficiência adquirida (VIH) e vírus das he- risco, associadas a trauma e exposição de mecanismos de ação são hoje alvo de inves-
patites B (VHB) e C (VHC), o desenvolvimento sangue, tem sido reconhecida como um fa- tigação e interesse.
de doença hepática e de complicações asso- tor de risco frequente, muitas vezes em as- O controlo da infeção exige o conheci-
ciadas (cirrose, carcinoma hepatocelular) é sociação com o consumo de drogas recreati- mento íntimo da patogénese dos vírus e
mais célere, o que justifica o tratamento pre- vas e estimulantes. das suas vias de transmissão, mas de igual
coce destes doentes. Entre nós, estima-se que O risco de transmissão por via transfusional forma, do comportamento epidemiológi-
cerca de 30% dos doentes infetados por VIH ou relacionado com a manipulação de produ- co e impacto social. Contudo, há que não
apresentam coinfecção por VHC, que atinge tos hemoderivados não é, em Portugal, e des- esquecer a crescente mobilidade da popu-
prevalência muito mais elevada (~ 80-90%) de início da década de 1990, uma realidade. lação migrante, geralmente originária de
países de baixo rendimento e com condi-
ções higieno-sanitárias deficientes, onde a
prevalência destas infeções é mais eleva-
da, o que pode condicionar uma dinâmica
epidemiológica flutuante.
O conhecimento epidemiológico detalhado
exige, por sua vez, o diagnóstico daqueles
que ignoram estar infetados, muitas das
vezes em estádios assintomáticos de infe-
ção. É fundamental promover e renovar as
estratégias de educação para a saúde, de
esclarecimento e de alerta junto da comu-
nidade. A intervenção dos vários interlo-
cutores da comunidade pode ser essencial
na quebra de barreiras de comunicação e
na construção de pontes para o acesso ao
sistema de saúde.

11