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XVII JORNADAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL E RISCO CARDIOVASCULAR DE MATOSINHOS | Jornal Médico

ESTATINAS

QUAIS AS SEMELHANÇAS E DIFERENÇAS?

As recentes guidelines da Sociedade Euro- lacionada com esses valores elevados como
peia de Cardiologia reforçaram a impor- acontece com as Estatinas.
tância das estatinas como única classe de Dentro desta classe de fármacos são vá-
medicamentos com grau de evidência I A rias as opções disponíveis, porque apesar
no tratamento da dislipidemia, particular- de todas partilharem o mesmo mecanismo
mente na redução do colesterol total e LDL, de acção (a inibição de uma enzima chave
reconhecendo-lhe e reforçando o seu papel na síntese do colesterol), têm depois parti-
como primeira escolha para todos os doen- cularidades que devem ser tidas em conta
tes que têm alteração de metabolismo lipí- na escolha do fármaco para o doente indi-
dico, nomeadamente ao nível do colesterol vidual, com particular ênfase no facto de
baseado no resultados de múltiplos estudos apresentarem potências diferentes na ca-
clínicos que demonstraram que as estati- pacidade de reduzir o colesterol total.
nas para além de reduzirem os valores de Assim, o primeiro critério que temos de ter
colesterol total e LDL, reduzem significati- na escolha é, perante um doente concreto,
vamente os eventos cardiovasculares. os seus valores de colesterol e os objetivos
Nunca é demais recordar que as doenças que temos, eleger uma estatina que previsi- Fernando Pinto
cardiovasculares são a principal causa velmente reduza o colesterol para os níveis
de mortalidade em todo o mundo, sendo estabelecidos de forma a reduzir a morbi- Assistente graduado de Cardiologia
responsáveis na Europa por cerca de 45% mortalidade. O doente tem depois que ser do Centro Hospital de Entre o Douro e Vouga
das causas de morte e em Portugal por monitorizado e caso não sejamos capazes Presidente cessante da Sociedade
mais de um terço de todas as mortes. Para de atingir os valores devemos ponderar Portuguesa de Hipertensão
além disso, são ainda responsáveis por substituí-la por outra. Em resumo, o prin-
um grande número de doenças com mar- cipal critério que deve nortear a nossa es-
cada redução da qualidade de vida, pelo colha é a potência na redução do colesterol,
que fármacos como as Estatinas – que têm não descurando também o risco de even- cando a dose de estatina apenas consegui-
elevado potencial de as reduzir – são fun- tuais comorbilidades que apresenta. mos reduzir adicionalmente 6% os valores
damentais na melhoria deste “flagelo das Em áreas como a diabetes e a hipertensão de colesterol total e LDL, com a agravante
doenças cardiovasculares”. cada vez mais se advoga o uso de associa- de promovermos um exponencial aumento
Em Portugal, a dislipidemia tem uma gran- ções de fármacos muito precocemente, na possibilidade de efeitos colaterais.
de prevalência, por isso é fundamental que preferencialmente associações fixas (isto é, Neste aspeto, considero que as guidelines
o tratamento seja feito precocemente, que dois ou mais princípios ativos num só com- não foram ao encontro do que é prática
seja mantido e realizado com fármacos que primido). No entanto, nestas guidelines a clínica nas restantes áreas do risco cardio-
já tenham provado reduzir o valor dos lí- indicação vai no sentido de subir a estatina vascular. Parece de bom senso que se não
pidos mas, sobretudo, que demonstraram até à dose máxima tolerada, o que se revela conseguirmos com a estatina numa potên-
diminuir a morbilidade e mortalidade re- um contrassenso, pois sabemos que dupli- cia adequada reduzir o valor de colesterol
total, devemos ponderar utilizar uma asso-
ciação como se faz na HTA ou na diabetes.
Portanto, depois de escolhida a estatina, se
ela não se revelar eficaz, cada vez mais a
associação deve ser a forma de atingir os
objetivos terapêuticos.

Nunca é demais
recordar que as doenças
cardiovasculares são
a principal causa

de mortalidade em
todo o mundo, sendo
responsáveis na Europa
por cerca de 45% das
causas de morte e em
Portugal por mais de um
terço de todas as mortes

7
Março 2017