Page 18 - JM n.º 75

Jornal Médico | 9. JORNADAS DE DERMATOLOGIA E DERMOCOSMÉTICA EM MEDICINA GERAL E FAMILIAR
as

Chama-se hidradenite supurativa (HS),
mas também é conhecida por acne inver-
sa. É uma doença inflamatória crónica, ca-
raterizada por lesões cutâneas recorren-
tes e dolorosas nas axilas, região inguinal,
glútea e perianal, bem como em outras
pregas cutâneas. Trata-se essencialmente
de uma doença inflamatória do folículo pi-
loso, mas outras estruturas como as glân-
dulas sudoríparas apócrinas podem estar
igualmente envolvidas.
Alertar os especialistas de Medicina Geral e
Familiar (MGF) para a importância do diag-
nóstico precoce da HS foi um dos objetivos
da sessão sobre esta patologia ainda pouco
conhecida e cuja prevalência estimada é de
aproximadamente 1% da população adulta
em todo o mundo. Para o diretor clínico da
Clínica Laser de Belém (Lisboa) e presidente
honorário das 9. Jornadas de Dermatologia
as
e Dermocosmética em MGF, Dr. Luiz Leite, Dr. Pedro Mendes Bastos
que moderou este simpósio, “a HS é segura- Dermatologista do Hospital
mente mais prevalente do que está descrito” CUF Descobertas
e “tem um impacto muito negativo na quali-
dade de vida dos doentes”.
Ocorre habitualmente eliminação de pus, pode parecer”. Na prática, descreve, é uma De acordo com
produzindo um odor desagradável e a zona dermatose inflamatória crónica que envol-
da pele afetada pode ficar muito sensível ve tipicamente as áreas anatómicas ricas o Dr. Pedro Mendes
à dor. O trabalho, a prática de desporto e em glândulas apócrinas, com um curso Bastos, “a neutralização
a atividade sexual estão muitas vezes difi- crónico-recidivante (meses a anos). “É uma do TNF-α por anticorpos
cultados em doentes com HS e esta situação doença prevalente – e não rara – que cur-
conduz frequentemente à vergonha e ao sa com inflamação sistémica (os focos de monoclonais pode
isolamento social e, consequentemente, à inflamação na pele libertam mediadores reduzir estes processos
depressão. Este sentimento de vergonha por para a circulação sanguínea, podendo ter
parte dos doentes é, a par do ainda grande impacto ao nível de outros órgãos que não inflamatórios, pelo que
desconhecimento da doença por parte dos a pele), subvalorizada e subdiagnosticada, a aprovação recente
profissionais de saúde, responsável por um com comorbilidades múltiplas e um forte do adalimumab no
enorme atraso no diagnóstico. “Em média, impacto psicossocial, motor e sexual”, ex-
decorrem 7,2 anos até o doente ser diagnos- plicou o especialista, advertindo que “caso tratamento da HS é
ticado com HS”, o que o Dr. Pedro Mendes não seja tratada precocemente, existirão uma esperança renovada
Bastos classifica como “um verdadeiro fla- sequelas (cicatrizes e fibrose) ao nível da
gelo” para o doente. pele, que podem ser cosméticas, mas tam- para estes doentes”
bém funcionais e que são seguramente do-
ETIOLOGIA DA HS lorosas para o doente”.
PERMANECE POR DESVENDAR Quanto à etiologia, esta não é ainda total-
mente clara, mas tem havido uma mudan-
De acordo com o dermatologista do Hos- ça de paradigma, sendo hoje mais claro
pital CUF Descobertas, “a HS é uma doen- que “não se trata de uma doença infeciosa,
ça muito mais complexa do que à partida mas sim inflamatória (ainda que as bacté-
rias que colonizam a nossa pele interfiram
na patogénese da HS) e totalmente desmis-
tificada a ideia de que o ambiente (falta
HIDRADENITE SUPURATIVA de higiene e de condições sanitárias) seria imunológicos inatos, incluindo interleuqui-
EM NÚMEROS: mais preponderante que a genética no de- nas e péptidos antimicrobianos em doentes
senvolvimento desta patologia”, salientou que sofrem de HS (ver caixa).
Prevalência de 1% = 100 MIL o especialista. O que se sabe é que se trata
doentes em Portugal de uma afeção multifatorial na qual a obs- A QUE DEVE O MÉDICO
trução e a dilatação folicular, a coloniza- DE FAMÍLIA ESTAR ATENTO?
ção bacteriana e o – ainda por desvendar
Idade de início média:
21 ANOS (20-55) – mecanismo autoinflamatório desempe- “Cansados, desanimados e deprimidos”.
nham um papel importante. É desta forma que, de acordo com o Dr.
Estudos recentes demonstram que a desre- Pedro Mendes Bastos, os doentes com HS
3 sexo feminino: 1 sexo masculino gulação do sistema imunitário inato influen- aparecem nas consultas de Dermatologia
cia a patogénese da HS. Os dados apontam e também de MGF, devido ao atraso no
Atraso no diagnóstico = 7,2 ANOS para um aumento dos níveis de TNF-α circu- diagnóstico, a múltiplos tratamentos fra-
(média) lante e nas lesões cutâneas, juntamente com cassados e ao impacto que a doença tem
a expressão alterada de outros marcadores na qualidade de vida.

2
Abril 2017