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Jornal Médico | ESPECIAL DOENÇAS ALÉRGICAS

Terapêuticas biológicas

em Imunoalergologia

O primeiro anticorpo monoclonal aprovado Estima-se que
para o tratamento da asma foi o omalizu- a asma afete 6,8%
mab, um anticorpo anti-IgE humanizado
que se liga à IgE livre e impede a sua ligação dos portugueses,
aos recetores de alta afinidade. Introduzido dos quais cerca
em Portugal em 2006 para o tratamento da
asma alérgica persistente grave em adultos e de 5% sofrem
adolescentes e, desde 2008, em crianças com de asma grave
idade superior a seis anos, é administrado
em meio hospitalar por via subcutânea com refratária à
dose específica e frequência de acordo com terapêutica
peso do doente e IgE sérica total. Atualmen- convencional
te, encontram-se em tratamento cerca de
500 doentes. com grande impacto
Foi criada a Rede de Especialistas de Asma na qualidade
Grave (REAG) que reúne médicos imunoa-
lergologistas, pneumologistas e pediatras de vida
Prof.ª Doutora Elisa Pedro
Chefe de Serviço de hospitais de todo o país, com o objetivo
de promover a melhoria global dos cuida-
de Imunoalergologia do Hospital dos prestados aos doentes com asma grave
de Santa Maria (CHLN) em Portugal, sensibilizar os especialistas de
Presidente da Sociedade Medicina Geral e Familiar (MGF) para a re-
Portuguesa de Alergologia ferenciação dos doentes, promover a divul-
e Imunologia Clínica (SPAIC) gação da asma grave junto da população em
geral e estimular o desenvolvimento cientí- crónica espontânea grave a partir dos 12
fico nesta área da Medicina. Esta rede per- anos de idade.
mitiu uniformizar a avaliação dos doentes Esta patologia afeta cerca de 1% da popu-
com asma grave a fazer omalizumab, atra- lação e estima-se que 20% destes doentes
vés de um protocolo conjunto. possam vir a manifestar sintomas persis-
Já em 2015 foi aprovado outro anticorpo tentes por mais de 20 anos, sendo que em
monoclonal para tratar a asma grave, o me- cerca de 30% dos casos não é possível con-
polizumab anticorpo anti-IL-5, com indica- trolar a doença através da terapêutica com
ção na asma eosinofílica. Este anticorpo está anti-histamínicos. As formas graves de urti-
disponível em Portugal desde 2016 através cária crónica associam-se a pior qualidade
A Sociedade Portuguesa de Alergologia e de Autorização de Utilização Especial (AUE). de vida, mais consultas médicas, idas aos
Imunologia Clínica (SPAIC) organizou, no Com uma experiência mundial em 8.000 serviços de urgência, hospitalizações, ab-
passado dia 25 de março, a 16.ª Reunião da doentes e quatro ensaios clínicos, os resul- sentismo e presenteísmo. Em 2015 foi criado
Primavera este ano dedicada às “Terapêuti- tados apontam para um maior benefício nos o Grupo Português de Estudos da Urticária
cas Biológicas em Imunoalergologia”, even- doentes com níveis séricos de eosinófilos (GPEU), o qual inclui imunoalergologistas e
to que teve lugar no Luso. mais elevados, onde se verifica uma maior dermatologistas com o objetivo de elaborar
O aparecimento dos medicamentos biológi- redução das exacerbações. as recomendações nacionais da abordagem
cos, produzidos através de métodos de Bio- Estima-se que a asma afete 6,8% dos por- diagnóstica e terapêutica da urticária cróni-
tecnologia e formulados para inativar meca- tugueses, dos quais cerca de 5% sofrem de ca espontânea.
nismos específicos de doença vieram revo- asma grave refratária à terapêutica conven- Recentemente, em março 2017, a Food &
lucionar o tratamento de diversas doenças cional com grande impacto na qualidade de Drug Administration (FDA) aprovou o dupi-
imunomediadas em diferentes áreas da vida. Este subgrupo de doentes contribui lumab, um anticorpo monoclonal anti-IL4
Medicina. Os anticorpos monoclonais fazem para 50 a 60% dos custos com asma e são com indicação no tratamento do eczema
parte dos designados “medicamentos bioló- responsáveis pela maior parte dos interna- atópico grave em adultos não controlados
gicos”, moléculas sintetizadas por organis- mentos, idas ao serviço de urgência, recurso com a terapêutica convencional.
mos vivos que atuam sobre alvos específi- a consultas não programadas e mortes por A orientação dos doentes com asma alérgi-
cos da fisiopatologia da doença. Esta tera- asma. A caracterização dos endótipos da ca grave e urticária crónica não controlada
pêutica dirigida depende do conhecimento asma e seus biomarcadores é fundamental para uma consulta de imunoalergologia,
da fisiopatologia dos subtipos de doença. para determinar, de uma forma personali- permite uma otimização do tratamento. A
Em Portugal, a Medicina tem acompanhado zada, quais os doentes que podem benefi- terapêutica poderá incluir fármacos desig-
esta tendência, e a experiencia clínica com ciar destas terapias biológicas específicas. nados como biológicos, que se associam a
anticorpos monoclonais acaba por ser se- Em 2014, o omalizumab foi aprovado uma melhoria significativa do controlo da
melhante à experiência internacional. também como terapêutica da urticária doença e da qualidade de vida dos doentes.

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Abril 2017