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Jornal Médico | ESPECIAL DOENÇAS ALÉRGICAS
DA ETIOLOGIA À TERAPÊUTICA
Novos fármacos em alergia
As crianças pertencem ao grupo dos indi- Os novos fármacos
víduos mais vulneráveis da sociedade e a
prescrição em idades pediátricas apresenta desenvolvidos para
desafios únicos estimando-se que 50-75% a patologia alérgica
dos fármacos utilizados em crianças não fo- são lançados,
ram devidamente estudados em populações
pediátricas. Em 2006, a Europa adotou a Re- muitas vezes,
gulamentação Pediátrica da União Europeia com aprovação
(EU) com objetivos legislativos de forma a
acelerar e aprofundar a investigação pe- exclusiva para
diátrica. A Comissão Europeia criou o GRiP adultos ou a partir
(Global Research in Pediatrics) de forma a li- da adolescência.
gar várias redes de trabalho à European Me-
dicines Agency (EMA) permitindo otimizar Em alguns casos,
o desenvolvimento de fármacos pediátricos. a eficácia e a
Apesar dos incentivos incluírem benefícios
económicos e prolongamento de patentes, em segurança em
muitos casos os estudos são poucos e as crian- idades mais baixas
ças continuam a ser “órfãos terapêuticos”.
Os novos fármacos desenvolvidos para a são validadas
Carla Chaves Loureiro patologia alérgica são lançados, muitas ve- posteriormente,
Assistente de Pediatria, Centro de Alergologia, zes, com aprovação exclusiva para adultos mas é usual o uso off
Departamento Pediátrico-CHUC ou a partir da adolescência. Em alguns ca-
sos, a eficácia e a segurança em idades mais label relativamente
baixas são validadas posteriormente, mas é à idade
usual o uso off label relativamente à idade.
Atualmente estão disponíveis alguns novos
fármacos para a asma que incluem novas
moléculas (como o vilanterol, o furoato de
fluticasona, o indacaterol, o furoato de mo-
metasona, o tiotrópio e o mepolizumab) no- tion paper da EAACI (European Academy of
vas associações (como o propionato de fluti- Allergy and Clinical Immunology) relativo a
casona com o formoterol) e novos dispositi- contraindicações, bem como um consenso
vos (como Ellipta, Respimat, Flutiform e Res- internacional sobre mecanismos, standardi-
piclick). Destes fármacos, nem todos estão zação e farmacoeconomia da imunoterapia
aprovados para uso na Europa e as idades específica com alérgenios.
de utilização recomendadas não incluem Para a conjuntivite alérgica, a novidade
crianças abaixo dos 12 anos. Alguns deles só prende-se com um corticoide oftálmico
estão aprovados acima dos 18 anos ou têm aprovado pela FDA que não causa os usuais
aprovação de idade distinta entre a EMA e a efeitos secundários associados ao seu uso
FDA (Food and Drug Administration). tópico, o lotprednol. A ciclosporina e o ta-
No momento de prescrição destes fármacos, crólimus oftálmicos, em Portugal, ainda só
cabe a cada médico escolher não só as me- existem como manipulados.
lhores moléculas para cada indivíduo como Na área da alergia alimentar estão em cur-
também o dispositivo a utilizar, ou seja, a so vários estudos humanos em fase I-II para
prescrição deve ser adaptada a cada doente, alimentos como amendoim, leite, ovo, pei-
em cada fase da doença, e em cada idade. xe, fruta e sésamo. Estes estudos incluem
Para além disso, as restrições da qualidade imunoterapia subcutânea, sublingual, oral,
de vida/adesão terapêutica inerentes a al- epicutânea e com proteínas recombinantes
guns esquemas posológicos, e a via de ad- entre outras.
ministração de alguns fármacos devem ser No eczema atópico a terapêutica pró-ativa
considerados em cada prescrição. com corticoides ou inibidores da calcineuri-
No que concerne à rinite alérgica, a associa- na tópicos está aprovada após os dois anos
ção de furoato de fluticasona com azelasti- de idade.
na ainda não está disponível em Portugal. Na urticária crónica, o omalizumab man-
Por outro lado, a imunoterapia específica tém a sua indicação terapêutica acima dos
Nota: artigo originalmente publicado
na revista Children’s Medicine tem sido alvo de atenção específica tendo 12 anos, apesar de estar indicado na asma
Congresso SPAP 2016. sido publicados, recentemente, um posi- alérgica grave acima dos seis anos.
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Abril 2017
