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ESPECIAL – EUROPEAN VENOUS FORUM | Jornal Médico

sintomas de DVC descritos. É nesta classe te- curso) das guidelines para o tratamento da
rapêutica que se inclui o Cyclo 3 – extrato DVC dos membros inferiores, levantou um
®
seco de ruscus aculeatus, hesperidina me- pouco do véu sobre este trabalho levado a
til-chalcona (HMC) e ácido ascórbico –, cuja cabo sob a égide do EVF, da International
“ação tripla combinada (aumento da resis- Union of Angiology, do The Cardiovascular
tência capilar, melhoria da drenagem linfá- Disease Educational and Research Trust
tica e ação anti-inflamatória) é responsável e da Union Internationale de Phlébologie,
por uma modulação positiva da fisiopatolo- cujas conclusões deverão ser conhecidas
gia da doença venosa”, destacou o especia- ainda este ano. As últimas guidelines neste
lista grego. contexto datam de 2014.
A referida meta-análise – que contemplou A primeira reunião deste grupo decorreu
®
um total de 719 doentes, incluídos em vários em março de 2017, no Chipre, e um dos tópi- “O Cyclo 3 merece um nível de recomendação 1A
ensaios clínicos randomizados (RCT) – con- cos na agenda de trabalhos foi precisamente nos documentos de consensus e nas guidelines
cluiu que “o extrato de ruscus + HMC + vi- sobre os medicamentos venoativos e o seu no âmbito do tratamento da DVC”, concluiu
tamina C é eficaz na redução da dor, peso, efeito no alívio dos sintomas de DVC. Vá- o Prof. Doutor Stavros Kakkos
sensação de inchaço, formigueiro, fadiga e rias meta-análises já foram levadas a cabo
edema nos doentes com insuficiência veno- no sentido de determinar a magnitude do
sa crónica”, referiu o preletor. efeito destes fármacos em cada um dos sin-
Em jeito de conclusão, o Prof. Doutor Kakkos tomas individuais da DVC, bem como o nível
salientou, com base na evidência de elevada de evidência disponível, “mas não se pode
qualidade em que esta meta-análise assen- afirmar a superioridade de um medicamen-
tou, que “uma vez que o número necessá- to venoativo sobre outro, no que concerne à
rio a tratar (NNT) com ruscus para reduzir eficácia, uma vez que não existem compara-
significativamente ou eliminar os sintomas ções diretas decorrentes de RCT”, referiu o
venosos é pequeno os copagamentos ou especialista cipriota.
reembolsos previstos pelas companhias O comité responsável pela atualização das
seguradoras e sistemas de saúde relativa- guidelines em DVC destaca as conclusões da
mente a esta substância deveriam ser ree- meta-análise que sugerem que o extrato de
quacionados”. O especialista sugeriu que, ruscus + HMC + vitamina C merece o nível de
para os sintomas apresentados, “o Cyclo 3 ® recomendação 1A devido ao seu efeito em
merece um nível de recomendação 1A nos diversos sintomas (ver caixa), requerendo
documentos de consensus e nas guidelines que sejam investigadas duas potenciais limi- O comité responsável pela atualização das guidelines em DVC
no âmbito do tratamento da DVC”. tações ao Cyclo 3 . A primeira diz respeito ao – representada na 18ª Reunião Anual do EVF pelo Prof. Doutor.
®
facto de a formulação do extrato de ruscus se Andrew Nicolaides – destaca as conclusões da meta-análise
MEDICAMENTOS VENOATIVOS: QUE ter mostrado variável entre os diferentes es- que sugerem que o extrato de ruscus + HMC + vitamina C
PAPEL NAS NOVAS GUIDELINES? tudos, “tendo já sido levada a cabo uma aná- merece o nível de recomendação 1A devido ao seu efeito
lise de sensibilidade” neste sentido, garantiu em diversos sintomas da DVC
Na 18ª Reunião Anual do EVF, o Prof. Dou- o preletor. A outra prende-se com a necessi-
tor Andrew Nicolaides, professor emérito dade de assegurar que os fármacos venoati-
de Cirurgia Vascular da Imperial College de vos foram testados em todas as classes CEAP,
Londres, professor honorário da Faculdade questão sobre a qual o referido comité vai
de Medicina de Nicósia (Chipre) e membro incluir um comentário nas novas guidelines,
do comité responsável pela atualização (em concluiu o Prof. Doutor Nicolaides.

META-ANÁLISE DE RTC COM RUSCUS + HMC + VITAMINA C POR SINTOMA
SINTOMAS RR (95% CI) ESTUDOS (n) NÍVEL DE EVIDÊNCIA
Dor 0,35 (0,16 a 0,78) 4 A
Peso 0,26 (0,16 a 0,42) 6 A
Sensação de inchaço 0,53 (0,40 a 0,71) 6 A
Formigueiro 0,27 (0,14 a 0,51) 2 A

Cãibras 0,63 (0,38 a 1,05) 1 B
Sensação de queimadura Dados não significativos 1 -----
Prurido Dados não significativos 1 -----
Score global dos sintomas 0,54 (0,41 a 0,70) 6 A
Diferença média standard
Fadiga -1,16 (-11,71 a -0,61) 1 B
Circunferência do tornozelo -0,74 (-1,01 a -0,47) 6 A

Fonte: Kakkos S & Allaert FA, Int Angiol 2017;36:93-106

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Agosto 2017