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ESPECIAL – EUROPEAN VENOUS FORUM | Jornal Médico

da DVC, o especialista neozelandês apresen- adesão dos leucócitos ao endotélio e a per-
tou uma abordagem desta patologia por de- meabilidade capilar, ao mesmo tempo que
graus: desde as veias varicosas até às úlce- melhora o tónus venoso”, frisou o Prof.
ras (ver caixa). Doutor Marc Vuylsteke.
Neste processo, o refluxo é um dos “atores” “Mas, será que a FFPM trava a progressão da
principais, responsável por uma remode- doença venosa?”, questionou o especialista.
lação das veias, com alterações mecânicas, Num estudo recente (Tsukanov Y. et al., Or-
bioquímicas e celulares. thostatic-loading-induced transiente venous
De acordo com o preletor, existe um ca- refluxes and remedial effect of micronized
minho biológico e fisiológico que marca a purified flavonoid fraction in patients with
evolução/degeneração na doença venosa, telangiectasia and reticular vein, Int Angiol
em que fatores como a genética, bioquími- 2016, 36(2):189-196) – levado a cabo em 96 “A literatura recente
ca, idade, ambiente ou os sistemas socioe- doentes do sexo feminino com sintomas de sugere que a FFPM
conómicos têm impacto. “Como se trava a DVC e telangiectasias e/ou varicosidades
progressão da DVC?” e “Seremos capazes de (Classe CEAP C1s) - 55,2% (n=53) das doentes poderá revelar-se
prevenir esta progressão?” são questões que apresentavam refluxo venoso transitório eficaz na prevenção
gostaríamos de ver respondidas. (à noite) e foram tratadas com 1.000 mg de
FFPM/dia. “Aos três meses de tratamento, da progressão da DVC,
OPÇÕES TERAPÊUTICAS PARA TRAVAR 92,5% das doentes já não tinham refluxo. para além da sua já
A PROGRESSÃO DA DVC Adicionalmente, verificou-se que o diâme- comprovada atuação
tro da grande veia safena destas doentes ti-
Alterações do estilo de vida (perda de peso nha reduzido significativamente. em todos os sintomas e
e prática de exercício físico), elevação/com- Os sintomas (cãibras noturnas, fadiga, dor e sinais desta patologia”,
pressão dos membros inferiores, terapêu- peso nas pernas) diminuíram significativa-
tica farmacológica e tratamento cirúrgico. mente na maioria das doentes”, revelou o sublinhou o Prof.
Estas são as opções terapêuticas disponíveis preletor, defendendo que “apesar de serem Doutor Marc Vuylsteke
no contexto da DVC, segundo o Prof. Doutor necessários estudos adicionais – nomeada-
Marc Vuylsteke, sendo adaptáveis aos vá- mente RCT, de dupla-ocultação e controlados,
rios estádios da patologia. com follow-ups prolongados – a literatura re-
É fundamental ter em conta os diferentes cente sugere que a FFPM poderá revelar-se
fatores de risco – história familiar (90% de eficaz na prevenção da progressão da DVC,
risco de veias varicosas em caso de ambos para além da sua já comprovada atuação em
os pais terem; 25% nos homens e 62% nas todos os sintomas e sinais desta patologia”.
mulheres caso um dos progenitores tenha), Além disso, recomenda o especialista belga,
gravidez, obesidade, ortostatismo, sedenta- “há que seguir as guidelines que colocam os
rismo, tabagismo, sexo feminino e idade – fármacos venoativos como opção terapêuti-
alguns dos quais modificáveis, sublinhou o ca em caso de edema e dor provocados por
especialista belga. DVC (Classe II a/Nível A), apontando em par-
É na ação sobre a componente inflamató- ticular o lugar que a FFPM ocupa nas gui-
ria da DVC que a terapêutica farmacológica delines internacionais: a FFPM foi o medica-
tem um papel determinante, com os medi- mento com maior nível de recomendações
camentos venoativos/agentes flebotónicos face ao seu nível de evidência no tratamento
a demonstrarem impacto a este nível. “Um da úlcera venosa, dos sintomas associados a
dos fármacos mais utilizados desta classe DVC em doentes da classe CEAP C0s à C6s e
terapêutica é a fração flavónica purificada no edema associado a DVC (todas as outras
micronizada (FFPM). De acordo com evi- substâncias da mesma classe terapêutica
dência vária, a FFPM diminui a expressão têm nível de evidência fraco a moderado
das moléculas de adesão celular (CAM), a nestas duas categorias).

DA ABORDAGEM POR DEGRAUS À MELHOR ESTRATÉGIA DE TRATAMENTO

Veias varicosas
Refluxo
(+/- obstrução)

Hipertensão venosa

Microcirculação

Respostas do tecido

Úlcera

23
Agosto 2017