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ENTREVISTA | Jornal Médico

JOHN STRANG E REBECCA MCDONALD

“O SPRAY NASAL DE NALOXONA 2 MG PODE

VIR A TORNAR-SE UMA ALTERNATIVA EFICAZ

À INJEÇÃO INTRAMUSCULAR”

Dois investigadores do National Addiction Centre, Institute
of Psychiatry, Psychology & Neuroscience do King’s College,
em Londres, desenvolveram um spray nasal de naloxona
que promete revolucionar a prevenção e abordagem
de emergência da overdose por opioides.

JORNAL MÉDICO (JM) | Quais os princi- A formação é um aspeto incontornável nes-
pais avanços alcançados com a investiga- tes programas: para além de receberem os
ção do spray nasal à base de naloxona? kits, os participantes recebem formação/
JOHN STRANG & REBECCA MCDONALD (JS /treino na prevenção e abordagem de emer-
& RM) | O objetivo principal do nosso estudo gência da overdose por opioides.
foi identificar uma dose nasal de naloxona
capaz de providenciar uma exposição preco- JM | O que nos revela a experiência nos
ce à naloxona semelhante à da injeção intra- países onde estes programas já estão
muscular de 0,4 mg, que configura a terapêu- implementados?
tica standard à luz da prática clínica atual. JS & RM | Os programas domiciliários/co-
Para tal, comparámos três doses de naloxo- munitários de administração de naloxona
na inalada concentrada (1, 2 e 4 mg), através já estão implementados em pelo menos 10
da medição dos níveis desta substância nas países europeus, bem como na Austrália,
concentrações plasmáticas de voluntários Estados Unidos da América (EUA) e alguns
saudáveis, com o foco na precocidade da países asiáticos.
exposição à naloxona. Isto porque, em caso Só nos EUA, estes programas registaram
de overdose por opioides, é fundamental mais de 26 mil casos de reversão de over-
que a naloxona entre o mais rapidamente dose entre 1996 e 2014. A par do acesso a
na corrente sanguínea, de forma a reverter tratamento baseado na evidência, estes pro-
a sobredosagem e a restaurar a respiração gramas domiciliários constituem uma estra-
normal do indivíduo. tégia-chave de saúde pública na redução da
Descobrimos que uma dose inalada de 2 mg mortalidade devido a overdose por opioides.
de naloxona é equivalente, em termos de pre-
cocidade, à injeção intramuscular de 0,4 mg, JM | Que recomendações faz a Organi-
nos primeiros 10 minutos após a administra- zação Mundial de Saúde (OMS) no seu
ção. Este resultado leva-nos a concluir que relatório “Community Management of
o spray nasal de naloxona (2 mg) pode vir a Opioid Overdose”?
tornar-se uma alternativa eficaz à injeção de JS & RM | A OMS recomenda que qualquer
naloxona na prática clínica, podendo ser par- pessoa passível de testemunhar uma over- quem vai administrar, a formulação em spray
ticularmente útil no contexto dos programas dose por opioides deve ter acesso à naloxo- é muito menos intimidadora do que a injeção.
domiciliários de administração de naloxona. na e ser treinada para utilizar este antídoto. Para além disso, a utilização do spray nasal
O que quer dizer que a naloxona deveria es- não exige formação específica sobre monta-
JM | Em que consistem os programas domi- tar disponível para os utilizadores de opioi- gem da seringa e da agulha, estando igual-
ciliários de administração de naloxona? des, mas também para as pessoas em con- mente isenta de riscos associados a lesão por
JS & RM | Os programas domiciliários de ad- tato frequente com estes indivíduos, como picada de agulha.
ministração de naloxona consistem na pré- os seus familiares/amigos, profissionais dos A naloxona inalada pode ainda apresentar-
-entrega de kits de naloxona a utilizadores serviços de reabilitação e profissionais de se como uma solução para algumas barrei-
de opioides e seus familiares/pessoas próxi- primeiros socorros (paramédicos e polícias). ras médico-legais que ainda prevalecem no
mas para utilização em caso de emergência. que concerne à distribuição comunitária
O objetivo destes programas é ter a naloxo- JM | Neste contexto, que vantagens apre- desta substância: de acordo com a legislação
na disponível num contexto comunitário, de senta a naloxona em spray nasal? de alguns países, as injeções de naloxona
forma a que um leigo que testemunhe uma JS & RM | O spray nasal de naloxona con- só podem ser administradas por médicos e
overdose possa administrar este antídoto, templa inúmeras vantagens no contexto da outros há em que esta é uma substância de
enquanto aguarda pela chegada do 112. administração comunitária/domiciliária. Para prescrição médica obrigatória.

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Janeiro 2018