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actuaLiDaDes Diagnóstico In vitro | jornal médico

resistência aos antimicrobianos

e controlo das IaCS

margarida pinto
microbiologista do Centro
Hospitalar de lisboa Central

quer na deteção de resistências quer na contram apetrechados com estas novas
orientação da terapêutica antimicrobiana, tecnologias e têm feito um esforço de
particularmente, nos doentes críticos cuja reorganização, por exemplo, com o alarga-
mortalidade é reduzida se a antibioterapia mento do seu horário de trabalho e com a
adequada for iniciada precocemente. adoção de procedimentos inovadores no
É necessário Que caDa vez mais É hoje consensual que a disponibilização sentido de disponibilizarem aquilo que
Laboratórios De microbioLogia rápida dos resultados microbiológicos habitualmente se chama “microbiologia rá-
tenHam acesso às novas permite: pida”, não só no que diz respeito à identifi-
tecnoLogias - Otimizar precocemente a antibioterapia; cação dos microrganismos mas também na
- Diminuir a seleção de estirpes resistentes; deteção das resistências.
O Laboratório de Microbiologia desempe- - Reduzir tempos de internamento; Na verdade, a luta contra a resistência aos
nha um papel central na luta contra a resis- - Reduzir os custos associados aos cuidados antimicrobianos e controlo das IACS exige
tência aos antimicrobianos e controlo das de saúde; que, cada vez mais laboratórios de micro-
infeções associadas aos cuidados de saúde - E, em alguns casos reduzir a mortalidade. biologia tenham acesso às novas tecnologias
(IACS) porque é aqui de se fazem as identi- Felizmente, os avanços tecnológicos e cientí- disponíveis no mercado; contudo, essas tec-
ficações dos microrganismos responsáveis ficos dos últimos anos têm colocado no mer- nologias são muito caras e não podemos es-
por essas infeções e os respetivos testes de cado uma série de técnicas e equipamentos quecer o seu inevitável impacto económico
suscetibilidade aos antimicrobianos. Este que permitem reduzir significativamente no Serviço Nacional de Saúde.
papel, a nível nacional, é bem destacado o tempo de resposta dos exames microbio- O impacto clínico e económico das “tecno-
no Programa de Prevenção e Controlo da lógicos, basta pensarmos nas técnicas de logias rápidas” torna indispensável um con-
Infeções e Resistência aos Antimicrobianos biologia molecular como a PCR ou na Es- senso alargado entre a comunidade médica,
(PPCIRA) - Norma 004/2013 atualizada em pectrometria de massa (MALDI-TOF) para devendo implicar todos os serviços clínicos
13/11/15, da Direção-Geral da Saúde. percebermos o “salto quântico” que a micro- e todos os médicos a fim de se estabelecerem
A microbiologia clássica baseada na cul- biologia deu nos anos mais recentes. Com critérios efetivos para a utilização racional
tura in vitro dos microrganismos impli- recurso a estas novas tecnologias é, hoje, das mesmas. Começa a ser urgente criar,
cados nas infeções é demorada – 24-72 possível obter resultados em poucas horas e para este fim, “comissões de diagnóstico” à
horas. Este tempo é demasiado para até minutos. E, novo salto se adivinha com a semelhança do que se fez com as “comissões
que os resultados dos exames microbio- chamada “sequenciação de nova geração”… de controlo da infeção hospitalar” ou “co-
lógicos tenham uma utilidade efetiva Vários laboratórios portugueses já se en- missões de antibióticos” alguns anos atrás.