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jornal médico | actuaLiDaDes Diagnóstico In vitro

um dia na microbiologia na unidade local

de Saúde de matosinhos

20 De março - É Primavera mas o Dia Do ambulatório são
está cinzento! também a maioria dos

Aquele doente do CDP com suspeita de tu- bacteriológicos de
berculose tem duas amostras de expectora- urina, com estirpes
ção com exame directo negativo (ZN) e cul-
tural em curso; mas a PCR foi positiva para mais “simpáticas”,
Mycobacterium tuberculosis complex (sem sem resistências;
resistência à rifampicina); telefono ao cole- reportamos
ga – não atende (tento mais tarde!) –; entre-
tanto, envio por e-mail a informação (sem apenas dois a três
esquecer a colega da Saúde Pública) e faço a antibióticos – já
notificação laboratorial no SINAVE.
Observamos e interpretamos os exames ninguém estranha –,
culturais e encaminhamos para identifica- graças à introdução
ção do microrganismo e realização de tes-
te de susceptibilidade aos antimicrobianos em 2011 dos
(TSA) os positivos clinicamente relevantes. TSA seletivos e da
Muitos merecem uma atenção especial fosfomicina nos
– entre eles, uma doente de 92 anos com
valquíria alves Staphylococcus aureus (um teste rápido antibiogramas
responsável do sector de diz-nos que é sensível à meticilina) nas he- urinários
microbiologia da ulSm moculturas colhidas no dia 18/3. Vou ver ao
e membro do papa e da CCIra SAM, foi comunicado o resultado do Gram
da ulSm das hemoculturas ontem e a doente está
com terapêutica antimicrobiana de largo
espectro; actualizo a informação no diário
propondo descalação da terapêutica anti-
microbiana e falo com o colega.
Valido (“publico”, como dizem, redutora- Há um doente na Urgência com rastreio po-
mente, os colegas mais novos) os resultados sitivo para Enterobacteriaceae produtora de
positivos de exames culturais com os respec- carbapenemases (EPC). Comentamos entre
tivos TSA. Confirma-se a resistência à peni- nós como foi grande a adesão dos profis-
cilina num Streptococcus pneumoniae iden- sionais de saúde à introdução de mais este
tificado num doente internado com uma rastreio (os rastreios activos na admissão do
pneumonia grave da comunidade; conver- doente permitem a identificação precoce de
so com o colega – não altera a terapêutica. portadores e a implementação efectiva das
Do ambulatório são também a maioria dos precauções de contacto) e como o seu suces-
bacteriológicos de urina, com estirpes mais so dependeu essencialmente da utilização
“simpáticas”, sem resistências; reportamos de métodos rápidos (24/7).
apenas dois a três antibióticos – já ninguém Estamos a ultimar o tratamento dos dados
estranha –, graças à introdução em 2011 dos de 2016 relativos à ecologia microbiana e à
TSA seletivos e da fosfomicina nos antibio- evolução das resistências, de forma a poder-
gramas urinários e recordo-me de como isso mos avaliar e divulgar, através das cartas
teve impacte directo na diminuição da utili- microbiológicas, o perfil de susceptibilida-
zação de antibióticos não reportados (como de das estirpes mais prevalentes tanto na
as quinolonas) e no aumento da prescrição comunidade como no hospital. Pretende-se,
dos antibióticos de primeira linha. mais uma vez, que a utilização da carta con-
Há dois casos de infecção por microrganismos tribua para que a instituição da terapêutica
-problema (produção de betalactamases de antimicrobiana empírica seja ajustada à
espectro estendido). O resultado inclui uma ecologia microbiana local da ULSM e para
nota definidora da estratégia de prevenção da melhorar a utilização de antibióticos.
transmissão. Enviamos os alertas para a CCI- Entretanto, já chegaram as colegas da CCIRA
RA (faz parte das regras de vigilância epide- para finalizarmos a revisão dos protocolos
miológica de microrganismos-problema). de profilaxia cirúrgica…

com o aPoio excLusivo: