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esPeciaL – xxiv congresso De PneumoLogia Do norte | jornal médico

vENtIlação Não INvaSIva
aLgoritmo De tratamento Da HPtec Na INSufICIêNCIa CardíaCa

Jean-louis pépin, professor de Neurologia e
medicina do Sono da universidade de liège, foi
diagnóstico de HptEC ao porto partilhar algumas mensagens chave
Anticoagulação de longo prazo com os colegas portugueses no que concerne
a ventilação não invasiva (vNI) no contexto da
insuficiência cardíaca (IC)
Neste sentido, o especialista referiu, com base
nas NoC da Sociedade americana da medicina do
avaliação de possibilidade cirúrgica por Sono e nos resultados do ensaio SErvE-Hf, que
equipa multidisciplinar “é preciso parar de prescrever servoventilação
adaptativa (Sva) no tratamento da apneia do
sono central em doentes com IC sintomática e
fração de ejeção ventricular esquerda (fEvE)”.
assim, “antes de inicar tratamento com Sva, os
operável Não operável doentes devem ser avaliados para a presença
de IC”, defendeu, acrescentando que o médico
deve, ainda “contatar os doentes com IC
sintomática a quem foi previamente prescrita
Sva e recomendar-lhes que descontinuem
a terapêutica, uma vez que esta pode ser
recomendação para 2ª opinião prejudicial nesta população de doentes”.
Endarterectomia pulmonar por centro especializado

tratamento médico-alvo

Hipertensão pulmonar referenciação para
sintomática persistente transplante pulmonar ptpa?

referência: Kim et al. JaCC vol. 62, No. 25 Suppl d, 2013
december 24, 2013 d92-9

standard, com uma mortalidade peri-opera- Falando um pouco da realidade nacional,
tória (30 dias) entre quatro a sete por cento Maria José Loureiro partilhou a sua luta de o tratamento
e HTP residual pós-EAP (5-35%), que resulta “fazer tentar chegar aos doentes uma cirur-
na melhoria clínica, ecocardiográfica e he- gia que não existe no nosso país”. Na Uni- da HPtec obedece a
modinâmica imediata. dade de Hipertensão Pulmonar do Hospital um algoritmo em que
Por sua vez, o tratamento médico da HPTEC Garcia de Orta já foram operados 22 doen- a cirurgia se apresenta
faz-se com riociguat, o primeiro fármaco tes por tromboendarterectomia pulmonar,
a ser aprovado nesta indicação, com clas- “com resultados positivos ao nível da capa- como a única
se de recomendação I e nível de evidência cidade funcional e outros parâmetros”, rela- hipótese curativa
B nos ensaios clínicos CHEST 1 e CHEST 2. tou a preletora.
“Há, atualmente, dois fármacos em avalia- A especialista rematou a sua apresentação ou potencialmente
ção nesta indicação: macitentano (ensaio de com take-home messages para os colegas da curativa, com
fase II MERIT-2) e ambrisentano (ensaio de Pneumologia: a incidência da HPTEC pós- normalização
fase III AMBER II)”, adiantou a médica. TEP não é negligenciável; a mortalidade sem
A sobrevida a três e a cinco anos é de 67-70% tratamento é elevada; o rastreio sistémico hemodinâmica
e 64,9%, respetivamente, nos doentes com de HPTEC não está recomendado; a suspeita e recuperação
tratamento médico versus 87-89% e 86,3% clínica de HPTEC é fundamental; a trom-
nos doentes operados. boendarterectomia pulmonar é curativa. funcional total

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